2013護士資格考前必看：歷年高頻考點4(最新版)

　　301.生理性黃疸是由于生后過多的紅細胞被破壞所引起的。常在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，10～14天消退，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周;足月兒血清膽紅素<205.2μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L;一般情況良好。

　　302.病理性黃疸的特點

　　(1)黃疸出現(xiàn)早：出生后24小時內(nèi)出現(xiàn);

　　(2)黃疽程度重：血清膽紅素足月兒>

　　205.2μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L;

　　(3)黃疸進展快：每日上升超過85μmol/L,

　　(4)黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周;

　　(5)血清直接膽紅素>26μmol/L;

　　(6)一般情況差。

　　303.血清膽紅素濃度>342μmol/L時，常發(fā)生膽紅素腦病(即核黃疸)。膽紅素腦病的早期表現(xiàn)有：精神反應(yīng)差、拒乳、嗜睡、肌張力減低及呼吸暫停和心動過緩等。

　　304.新生兒溶血病常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，多為母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。

　　305.黃疸患兒應(yīng)加強保暖，提早喂養(yǎng)。若為母乳性黃疸，可暫停母乳3～5天，待黃疸消退后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若為紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸。

　　306.光照療法臨床上適用于間接膽紅素增高的新生兒。其原理是間接膽紅素經(jīng)藍光照射后可轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，隨膽汁和尿液排出體外。

　　307.光照療法應(yīng)采用波長425～475nm的光療箱，燈管與皮膚距離為33～50cm，燈管使用1000小時后必須更換。

　　308.光照療法的注意事項

　　(1)患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類。

　　(2)剪短指甲、防止抓破皮膚。

　　(3)雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜。

　　(4)患兒全身裸露入箱，只用長條尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護陰囊。

　　(5)單面光療箱每2小時更換體位1次。每2～4小時測體溫1次，使體溫保持在36～37℃為宜。

　　(6)光療過程中按需供給水分及營養(yǎng)。

　　(7)血清膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)時可停止光療。

　　309.新生兒寒冷損傷綜合征的病因包括寒冷、感染、早產(chǎn)、窒息等，其中寒冷是主要原因。

　　310.寒冷損傷綜合征發(fā)病機制：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟;體表面積相對較大，皮下脂肪薄，易散熱;缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式;新生兒皮下脂肪組織的飽和脂肪酸多，當體溫降低時容易發(fā)生硬化。