三、A3型題
1.(共用題干) 患者，女性，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水癥、血壓偏低。
1.該病人的脫水類型是( )。
A. 高滲性脫水
B. 原發(fā)性脫水
C. 低滲性脫水
D. 繼發(fā)性脫水
E. 等滲性脫水
【答案】E
2.為該病人進(jìn)行液體療法，靜脈滴注應(yīng)選用的液體是( )。
A. 5%葡萄糖溶液
B. 右旋糖酐
C. 5%葡萄糖鹽水
D. 復(fù)方氯化鈉
E. 0.3%氯化鉀
【答案】C
3.對于此病人糾正脫水的過程中，尤其應(yīng)注意發(fā)生( )。
A. 低鈣血癥
B. 低鉀血癥
C. 低鈉血癥
D. 低氯血癥
E. 低鎂血癥
【答案】B
2.(共用題干) 王先生，70歲，高血壓史30年，于家中入廁時(shí)突感頭暈，隨即倒地而送治入院，診斷為腦出血。護(hù)理體檢：昏迷，左側(cè)偏癱，血壓為25.3/14.6kPa(190/110mmHg)。
1.護(hù)士保持王先生安靜臥床，護(hù)理動(dòng)作輕柔，其目的是( )。
A. 防止顱內(nèi)壓升高
B. 改善腦缺氧
C. 減輕腦水腫
D. 保持呼吸道通暢
E. 避免外傷
【答案】A
2.王先生安靜臥床的時(shí)間應(yīng)控制至( )。
A. 呼吸平穩(wěn)
B. 4周以上
C. 血壓平穩(wěn)
D. 1周以上
E. 神志清醒
【答案】B
3.(共用題干) 女性病人，20歲，胰島素依賴型糖尿病，近3d自行停用胰島素，出現(xiàn)精神萎靡，惡心，嘔吐，呼吸深大且有爛蘋果味。
1.對該病人診斷，應(yīng)首先考慮( )。
A. 糖尿病酮癥酸中毒
B. 乳酸酸中毒
C. 高血糖
D. 糖尿病腎病
E. 糖尿病高滲狀態(tài)
【答案】A
【解析】食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加深、加快，呼氣呈爛蘋果樣氣味，是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。
2.對此病人的處理，哪項(xiàng)不正確?( )
A. 急查血?dú)?/P>
B. 靜脈使用胰島素
C. 嚴(yán)格限制液體入量
D. 吸氧
E. 必要時(shí)留置導(dǎo)尿
【答案】C
【解析】酮癥酸中毒病人有較嚴(yán)重的失水，應(yīng)大量補(bǔ)充液體。補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度及心功能情況決定，一般為體重的10%左右。
4.(共用題干) 朝某，男，29歲，股骨干骨折，行骨牽引術(shù)。
1.骨牽引的重量為體重的( )。
A. 1/2
B. 1/3
C. 1/7～1/10
D. 1/10～1/15
E. 1/16～1/20
【答案】C
2.骨牽引術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是( )。
A. 床尾抬高15～30cm
B. 避免牽引針移動(dòng)
C. 指導(dǎo)功能鍛煉
D. 保持牽引重量
E. 及時(shí)去除牽引針孔處血痂
【答案】E
5.(共用題干) 某婦女出現(xiàn)月經(jīng)不凋。疑診黃體萎縮不全。
1.下列哪項(xiàng)支持診斷?( )
A. 月經(jīng)不規(guī)則
B. 周期正常，經(jīng)期延長
C. 周期短，經(jīng)期正常
D. 經(jīng)期伴腹痛
E. 閉經(jīng)3個(gè)月
【答案】B
2.為確診需作診刮，期時(shí)間約在( )。
A. 月經(jīng)周期的第五天
B. 月經(jīng)的第一天
C. 經(jīng)前三天
D. 經(jīng)后十天
E. 隨意診刮
【答案】A
3.宮內(nèi)膜活檢結(jié)果，哪項(xiàng)支持診斷?( )
A. 增殖期內(nèi)膜
B. 分泌期內(nèi)膜
C. 內(nèi)膜呈囊性增生
D. 少量分泌期內(nèi)膜
E. 炎性宮內(nèi)膜
【答案】D
6.(共用題干) 張女士，35歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。入院后在清晨未起床前測病人脈率110次/min，血壓18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期行甲狀腺大部切除術(shù)。
1.按簡便公式計(jì)算，該病人的基礎(chǔ)代謝率(BMR)為( )。
A. 50%
B. 59%
C. 109%
D. 139%
E. 170%
【答案】B
【解析】甲狀腺危象:多因術(shù)前準(zhǔn)備不充分引起。術(shù)后12～36h內(nèi)出現(xiàn)高熱(>39℃)、脈速(>120次/min)、煩躁不安、譫妄，可致死。應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后繼續(xù)用碘劑。遵醫(yī)囑吸氧、物理降溫、靜脈輸入葡萄糖溶液、給鎮(zhèn)靜藥、靜點(diǎn)碘劑、靜注腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾等藥物，心衰者給予強(qiáng)心藥。
2.術(shù)前服用碘劑的作用是( )。
A. 抑制甲狀腺素合成
B. 對抗甲狀腺素作用
C. 促進(jìn)甲狀腺素合成
D. 抑制甲狀腺素釋放
E. 減少促甲狀腺激素分泌
【答案】【解析】
3.未達(dá)到手術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)的是( )。
A. 脈率<100次/min
B. BMR<+20%
C. 情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)
D. 體重增加
E. 甲狀腺體縮小變硬
【答案】A
【解析】術(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是:病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/min以下，BMR<+20%，同時(shí)甲狀腺變硬縮小。
7.(共用題干) 患者女性，65歲。因支氣管擴(kuò)張入院。夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。
1.護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是( )。
A. 給予高流量氧氣吸入
B. 立即通知醫(yī)師
C. 清除呼吸道積血
D. 立即氣管插管
E. 應(yīng)用呼吸興奮劑
【答案】C
2.此患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是( )。
A. 肺部感染
B. 出血性休克
C. 肺不張
D. 窒息
E. 貧血
【答案】D
8.(共用題干) 趙先生，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、昏睡，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。
1.此時(shí)病人可能處于肝性腦病的( )。
A. 前驅(qū)期
B. 昏迷前期
C. 昏睡期
D. 淺昏迷期
E. 深昏迷期
【答案】C
【解析】昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主。肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，撲翼樣震顫仍存在。腦電圖表現(xiàn)異常。
2.目前給病人安排( )飲食為宜。
A. 給予低蛋白飲食
B. 保證總熱量和糖類攝入
C. 補(bǔ)充大量維生素A
D. 給予富含粗纖維飲食
E. 限制含鉀食物的攝入
【答案】B
【解析】昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖補(bǔ)充熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酸酰胺。
9.(共用題干) 10個(gè)月患兒，因驚厥發(fā)作多次來院診治。患兒系人工喂養(yǎng)，體質(zhì)較弱。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻，肢體抽搐，意識不清，小便失禁，每次發(fā)生約持續(xù)1min左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動(dòng)如常。檢查：T 37℃，除見方顱，枕禿外，其他無特殊發(fā)現(xiàn)。
1.為明確診斷，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有意義?( )
A. 血鈣
B. 血磷
C. 血糖
D. 血沉
E. 堿性磷酸酶
【答案】A
2.經(jīng)檢查，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，其治療原則是( )。
A. 立即使用維生素D
B. 先用維生素D后用鈣劑
C. 先用鈣劑后用維生素D
D. 維生素D和鈣劑同用
E. 反復(fù)使用止驚劑
【答案】C
3.該患兒出現(xiàn)手足搐搦癥的主要原因是( )。
A. 維生素D嚴(yán)重缺乏
B. 鈣、磷比例嚴(yán)重失調(diào)
C. 甲狀旁腺功能亢進(jìn)
D. 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍
E. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常
【答案】D
10.(共用題干) 患兒，男，5歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮�；�(yàn)檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。
1.該患兒當(dāng)前最主要的護(hù)理診斷是( )。
A. 焦慮
B. 排尿異常
C. 體液過多
D. 活動(dòng)無耐力
E. 體溫過高
【答案】C
2.目前給予最主要的護(hù)理措施是( )。
A. 臥床休息
B. 無鹽飲食
C. 低蛋白飲食
D. 高脂肪飲食
E. 肌內(nèi)注射給藥
【答案】A
3.若病情好轉(zhuǎn)，出院時(shí)健康指導(dǎo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)( )。
A. 介紹本病的病因
B. 說明本病的治療反應(yīng)
C. 遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能隨便停藥
D. 說明不能劇烈活動(dòng)的重要性
E. 講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)
【答案】C
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