60. 腎病綜合征最根本的病理生理改變是(　　)。

　　A. 水腫

　　B. 高血壓

　　C. 低蛋白血癥

　　D. 大量蛋白尿

　　E. 高膽固醇血癥

　　【答案】　　D

　　【解析】　　腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。最根本的病理生理改變是蛋白尿。一方面由于腎小球濾過屏障解剖結(jié)構(gòu)改變，使血漿中分子量較大的蛋白濾出(非選擇性蛋白尿);另一方面由于濾過膜表面陰電荷減少.使帶陰電荷的蛋白(如白蛋白)大量由尿中丟失。其他還有免疫球蛋白、各種凝血因子、維生素D、結(jié)合蛋白亦從尿中丟失。持續(xù)大量蛋白尿能促進腎小球系膜硬化和間質(zhì)病變.可導(dǎo)致腎功能不全。

　　61. 正確測量胃管插入長度的方法是(　　)。

　　A. 從鼻尖至劍突

　　B. 從眉心至劍突

　　C. 從眉心至胸骨柄

　　D. 從前額發(fā)際至劍突

　　E. 從前額發(fā)際至胸骨柄

　　【答案】　　D

　　【解析】　　測量胃管插入長度，成人有兩種方法：①前額發(fā)際至劍突;②耳垂經(jīng)鼻尖至劍突。小兒測量方法為：眉心至劍突與臍中點的位置。

　　62. 預(yù)防、醫(yī)療、保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者時，以下措施不正確的是 (　　)。

　　A. 身體約束

　　B. 留觀

　　C. 給予宣教

　　D. 醫(yī)學(xué)觀察

　　E. 定期和不定期訪視

　　【答案】　　A

　　【解析】　　艾滋病屬于乙類傳染病，對艾滋病病毒感染者，應(yīng)采取留觀、給予宣教、定期或不定期訪視等。預(yù)防、醫(yī)療、保健機構(gòu)無權(quán)對患者進行身體約束。

　　63. 患者，男性，56歲。支氣管哮喘發(fā)作，呼吸困難。此時護士應(yīng)協(xié)助其采取的體位是(　　)。

　　A. 半坐臥位

　　B. 端坐位

　　C. 中凹臥位

　　D. 頭高足低位

　　E. 頭低足高位

　　【答案】　　B

　　【解析】　　支氣管哮喘是指由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，發(fā)作時護士應(yīng)協(xié)助其采取端坐體位，有利于呼吸。

　　64. 患者，男性，35歲。右外踝軟組織損傷半天，局部青紫、腫脹。目前應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 濕熱敷

　　B. 冰袋冷敷

　　C. 紅外線燈照射

　　D. 局部按摩

　　E. 早期功能鍛煉

　　【答案】　　B

　　【解析】　　損傷在24小時內(nèi)應(yīng)冷敷，目的是減輕局部充血、出血和降低體溫。24小時后可熱敷、紅外線燈照射，促進局部血液循環(huán)，有利于消散淤血。

　　65. 患者，男性，68歲。48小時前急性心梗發(fā)作入院。現(xiàn)其病情穩(wěn)定，家屬強烈要求探視，但未到探視時間。此時護士首先應(yīng)該(　　)。

　　A. 請護士長出面調(diào)解

　　B. 請主管大夫出面調(diào)解

　　C. 向家屬耐心解釋取得家屬理解

　　D. 悄悄讓家屬進入病房

　　E. 不予理睬

　　【答案】　　C

　　【解析】　　急性心梗的患者應(yīng)安靜休息，避免病情再發(fā)或加重。對家屬的要求，護士不能不予理睬，更不能沒有原則，應(yīng)耐心向家屬解釋，爭取家屬理解。

　　66. 護士對抑郁癥患者進行健康宣教時，患者表示不耐煩。此時護士的最佳反應(yīng)是(　　)。

　　A. “你該認真聽講，不然你的病會更加重的�！�

　　B. “如果你不想聽，我陪您坐一會兒吧。”

　　C. “你這樣孤獨對你沒有好處。這是為你好�！�

　　D. “不聽可不行，護士長會來檢查的�！�

　　E. “不想聽也行，我把宣傳材料放在這里，您一會兒自己看吧。”

　　【答案】　　B

　　【解析】　　護士對抑郁癥患者進行健康宣教時，應(yīng)盡量表示體貼及關(guān)懷，以親切、和藹的態(tài)度，簡短地向服務(wù)對象提問，并及時對服務(wù)對象的需要做出反應(yīng)，使服務(wù)對象感受到護士的關(guān)心及重視。

　　67. 患者，男性，70歲。因腎功能衰竭住院。護士觀察其24小時尿量為360mL，該患者的排尿狀況是(　　)。

　　A. 正常

　　B. 尿量偏少

　　C. 無尿

　　D. 少尿

　　E. 尿潴留

　　【答案】　　D

　　【解析】　　正常成人24小時尿量1000～2000mL。每日尿量>2500mL稱為多尿。每日尿量少于400mL或少于17mL/h稱為少尿。尿量每日少于100mL則稱為無尿。

　　68. 患者，男性，得知自己患上淋巴瘤后情緒易怒，且有時會拒絕治療。此時，護士與他溝通時應(yīng)避免的行為是(　　)。

　　A. 為他提供發(fā)泄的機會

　　B. 傾聽了解他的感受

　　C. 當(dāng)拒絕治療時對他進行批評

　　D. 及時滿足他的合理需求

　　E. 對他的不合理行為表示理解

　　【答案】　　C

　　【解析】　　此時患者心理變化正處于否認期，對病情不相信，對治療不配合。護士在與患者溝通時，應(yīng)注意溝通內(nèi)容的準確性、針對性和通俗性;根據(jù)患者的特點，選擇適宜的溝通方式和語言，不應(yīng)該批評患者。

　　69. 患者，男性，25歲�；挤窝兹朐褐委��；颊哌M入病區(qū)后，護士的初步護理工作不包括(　　)。

　　A. 迎接新患者

　　B. 通知病區(qū)醫(yī)生

　　C. 測量生命體征

　　D. 準備急救物品

　　E. 建立患者住院病歷

　　【答案】　　D

　　【解析】　　急診患者入院時需做好搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生做好搶救準備。對于一般的入院患者，不用準備急救物品。

　　70. 女嬰，4個月。足月兒，體檢指標正常，此月齡最合適添加的輔食是(　　)。

　　A. 蛋黃

　　B. 餅干

　　C. 粥

　　D. 爛面

　　E. 土豆泥

　　【答案】　　A

　　【解析】　　小兒輔食添加的原則是“由少量到多量，由一種到多種，由稀到稠，由細到粗，少鹽不甜忌油膩”，具體順序可以是：4～6個月，可添加泥狀食物，如米湯、米糊、蛋黃、魚泥、水果泥等;7～9個月，可添加末狀食物，如粥、爛面、餅干、蛋、魚、肉末等;10～12個月，可添加碎食物，如稠粥、軟飯、面條、饅頭、面包、碎肉、油等。

　　71. 患者，男性，78歲�；枷轮珓用}硬化閉塞癥住院。護士促使患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境的護理措施不包括(　　)。

　　A. 增加患者的信任感

　　B. 熱情接待并介紹醫(yī)院規(guī)定

　　C. 關(guān)心患者并主動詢問其需要

　　D. 協(xié)調(diào)處理病友關(guān)系

　　E. 幫助患者解決一切困難

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患者是老年人伴下肢行動不便，護士可以盡可能為他提供幫助，熱情接待并介紹醫(yī)院規(guī)定，關(guān)心患者并主動詢問其需要，協(xié)調(diào)處理病友關(guān)系，增加患者的信任感。

　　72. 患者，女，40歲。慢性腎小球腎炎病史10年，因反復(fù)發(fā)作不愈，影響生活和工作，患者表現(xiàn)非常焦慮。護士針對該患者采取的心理護理內(nèi)容中，重要性最低的是(　　)。

　　A. 注意觀察患者心理活動

　　B. 及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒

　　C. 主動與患者溝通，增加信任感

　　D. 與家屬共同做好患者的疏導(dǎo)工作

　　E. 向患者講解慢性腎小球腎炎的病因

　　【答案】　　E

　　【解析】　　該患者慢性腎小球腎炎病史已經(jīng)10年，對病情的了解可能比較全面深入，目前向患者講解慢性腎小球腎炎的病因?qū)�患者的心理護理意義不大。

　　73. 患兒，男性，10歲。以大葉性肺炎收入院。入院當(dāng)晚，護士正在巡視病房。此時患兒對護士說：“你們都是壞人，把我的爸爸媽媽趕走了，平時都是他們陪我入睡的�！弊o士正確的回答是(　　)。

　　A. “根據(jù)醫(yī)院的管理規(guī)定，在住院期間，你的父母都不能在這里陪你�！�

　　B. “如果你要乖乖的睡覺，我就找人給你買好吃的。”

　　C. “你再鬧的話，我就給你扎針了�！�

　　D. “你想爸爸媽媽了吧?我陪你說說話吧�！�

　　E. “爸爸媽媽一會就來，你先睡吧。”

　　【答案】　　D

　　【解析】　　在語言溝通過程中，護士應(yīng)以真心誠意的態(tài)度，從愛心出發(fā)，加強與患者的情感交流，努力做到態(tài)度謙和、語言文雅、語音溫柔，使患者感到親切感。

　　74. 13歲女生，因月經(jīng)初潮來門診咨詢。該女生自述對月經(jīng)初潮來臨很緊張，害怕身體出現(xiàn)疾病，近期情緒難控制，心神不定，煩躁不安，常與他人爭吵。護士針對其進行保健指導(dǎo)，以下不正確的是(　　)。

　　A. 告知其月經(jīng)是女性的正常生理現(xiàn)象

　　B. 囑其月經(jīng)期以臥床休息為主

　　C. 講授有關(guān)青春期生理知識、性教育

　　D. 鼓勵其多與他人交流，多參加文娛活動

　　E. 月經(jīng)期注意保暖，最好不游泳

　　【答案】　　B

　　【解析】　　護士可為其講授青春期生理知識、進行性教育，釋放其心理壓力，并進行少女經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)：保持生活規(guī)律，避免受涼、劇烈運動及重體力勞動，注意會陰部衛(wèi)生，避免坐浴等。

　　75. 一車禍患者急需新鮮O型血液，在下列配型合格的獻血者中最合適的是(　　)。

　　A. 男性，16歲。在校大學(xué)生

　　B. 男性，36歲。教師，因高血壓長期服藥控制，血壓維持在110～130/70～80mmHg

　　C. 男性，26歲�，F(xiàn)役軍人，在3個月前獻血400mL

　　D. 女性，55歲。機關(guān)公務(wù)員

　　E. 女性，40歲。醫(yī)生，因甲狀腺切除終生服用藥物替代治療，現(xiàn)甲狀腺功能正常

　　【答案】　　D

　　【解析】　　《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，我國實行無償獻血制度，提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻血。A項，因其年齡不足18周歲，不合適;BE兩項，因他們長期用藥，不合適;C項，因獻血間隔時間為6個月，其3個月前已獻血400mL，不合適。

　　76. 在傾聽患者的話語時，錯誤的做法是(　　)。

　　A. 全神貫注

　　B. 集中精神

　　C. 不必保持目光的接觸

　　D. 用心聽講

　　E. 雙方保持合適的距離

　　【答案】　　C

　　【解析】　　護患溝通過程中，護士最好平視患者，與患者目光接觸的時間應(yīng)不少于全部談話時間的30%，也不超過談話全部時間的60%;如果是異性患者，每次目光對視時間應(yīng)不超過10%。

　　77. 患者，男性，56歲。因肺心病需要吸氧，錯誤的操作是(　　)。

　　A. 插管前用濕棉簽清潔鼻孔

　　B. 插管前檢查導(dǎo)管是否通暢

　　C. 先調(diào)節(jié)好流量再插管

　　D. 給氧期間不可直接調(diào)節(jié)氧流量

　　E. 停用氧氣時先關(guān)流量開關(guān)

　　【答案】　　E

　　【解析】　　吸氧用于糾正缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平，促進代謝，是輔助治療多種疾病的重要方法之一。正確操作為：操作前操作者洗手，將所用物品攜至床旁，向病人解釋操作目的，取得病人同意后，戴上口罩并協(xié)助病人取舒適臥位。用手電筒檢查病人鼻腔，用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔，安裝氧氣表并檢查是否漏氣，連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，潤滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時間、氧流量，并向病人及家屬交待注意事項。清潔病人面部及整理床位。停用氧氣時先記錄給氧時間、拔出吸氧管或面罩，再關(guān)流量開關(guān)。

　　78. 在下列患者中，護士在書寫交班報告時首先應(yīng)寫(　　)。

　　A. 4床，患者甲，上午10時轉(zhuǎn)呼吸科

　　B. 18床，患者乙，上午9時入院

　　C. 21床，患者丙，上午8時手術(shù)

　　D. 25床，患者丁，下午行胸腔穿刺術(shù)

　　E. 41床，患者戊，醫(yī)囑特級護理

　　【答案】　　A

　　【解析】　　護士在書寫交班報告時，應(yīng)先寫患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩等，應(yīng)寫明床號、姓名、診斷和時間。

　　79. 患者，男性，29歲。初步診斷為阿米巴痢疾收入院，醫(yī)囑：留取糞便做阿米巴原蟲檢查。護士應(yīng)為患者準備的標本容器是(　　)。

　　A. 無菌容器

　　B. 清潔容器

　　C. 干燥容器

　　D. 裝有培養(yǎng)基的容器

　　E. 加溫的清潔容器

　　【答案】　　E

　　【解析】　　因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中可失去活力而難以查找，所以檢查阿米巴原蟲在采集標本之前，應(yīng)先將清潔容器加溫，再囑患者排便，并連同便盆立即送檢。

　　80. 患者患高血壓病3年。入院后給予降壓藥等治療。在用藥護理中指導(dǎo)患者改變體位時動作宜緩慢，其目的為(　　)。

　　A. 避免發(fā)生高血壓腦病

　　B. 避免發(fā)生高血壓危象

　　C. 避免發(fā)生急進型高血壓

　　D. 避免發(fā)生體位性低血壓

　　E. 避免血壓增高

　　【答案】　　D

　　【解析】　　該患者高血壓病3年，應(yīng)用降壓藥治療，某些降壓藥可有直立性低血壓不良反應(yīng)，應(yīng)在用藥護理中指導(dǎo)患者改變體位時動作宜緩慢，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。

　　81. 患者，女，36歲。車禍導(dǎo)致閉合性腹部損傷，疼痛劇烈。明確診斷后，護士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，其目的是(　　)。

　　A. 便于手術(shù)

　　B. 減輕傷痛刺激并防止神經(jīng)源性休克

　　C. 預(yù)防和控制感染

　　D. 便于觀察病情

　　E. 有利于與患者溝通

　　【答案】　　B

　　【解析】　　對急腹癥患者，在未明確診斷時禁用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。該患者已經(jīng)明確診斷閉合性腹部損傷，現(xiàn)患者疼痛劇烈，醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，其目的是減輕傷痛刺激，防止神經(jīng)源性休克。

　　82. 為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是(　　)。

　　A. 手電筒

　　B. 血管鉗

　　C. 開口器

　　D. 棉球

　　E. 吸水管

　　【答案】　　E

　　【解析】　　昏迷患者進行口腔護理時，禁止漱口以免發(fā)生誤吸，所以不需要吸水管。

　　83. 艾滋病患者需要吸痰時，做法錯誤的是(　　)。

　　A. 吸痰前洗手，戴好口罩、護目鏡

　　B. 吸痰前穿好隔離衣

　　C. 不與其他患者共用中心吸引系統(tǒng)

　　D. 吸痰后吸痰管誤落地上，立即進行地面的清潔處理

　　E. 用過的吸痰管及紗布裝入高危品袋中焚燒

　　【答案】　　B

　　【解析】　　吸痰時不用穿隔離衣，尤其是對于艾滋病患者。因為艾滋病患者往往敏感、多疑，可能一點不經(jīng)意的疏忽，就帶給他們很大的傷害。

　　84. 患者，男性，52歲。確診為肝性腦病，現(xiàn)給予乳果糖口服，目的是為了(　　)。

　　A. 導(dǎo)瀉

　　B. 酸化腸道

　　C. 抑制腸菌生長

　　D. 補充能量

　　E. 保護肝臟

　　【答案】　　B

　　【解析】　　對肝性腦病患者指導(dǎo)口服乳果糖，其在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生、吸收。另一方面，乳果糖有緩瀉的作用，可以促進腸道內(nèi)氨的排泄。

　　85. 患者，男性，50歲。術(shù)前醫(yī)囑：清潔灌腸。在灌腸過程中出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，心慌氣促，此時護士應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 邊灌腸邊通知醫(yī)生

　　B. 轉(zhuǎn)移患者的注意力

　　C. 立即停止灌腸并通知醫(yī)生

　　D. 邊灌腸邊指導(dǎo)患者深呼吸

　　E. 降低灌腸筒高度減輕壓力

　　【答案】　　C

　　【解析】　　灌腸過程中患者出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，心慌氣促，考慮可能發(fā)生腸痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)生。

　　86. 一位住院患者在輸液時擔(dān)心某新護士的操作水平，提出讓護士長來為其輸液，此時，該新護士應(yīng)當(dāng)首先(　　)。

　　A. 找護士長來輸液

　　B. 裝作沒聽見患者的話，繼續(xù)操作

　　C. 表示理解患者的擔(dān)心，告訴患者自己會盡力

　　D. 讓患者等著，先去為其他患者輸液

　　E. 找家屬，讓其勸說患者同意為其輸液

　　【答案】　　C

　　【解析】　　患者擔(dān)心新護士的操作水平，是由于不信任導(dǎo)致的。信任感是建立良好護患關(guān)系的前提和基礎(chǔ)，而良好的服務(wù)態(tài)度、認真負責(zé)的工作精神、扎實的專業(yè)知識和嫻熟的操作技術(shù)是獲得患者信任的重要保證。護士應(yīng)該表示理解患者的擔(dān)心，告訴患者自己會盡力。

　　87. 患者，女，28歲。停經(jīng)40天，下腹隱痛2天，加重1天入院。查體：面色蒼白，四肢濕冷，體溫不升，脈搏126次/分，血壓70/50mmHg，此時最適宜的體位是(　　)。

　　A. 側(cè)臥位

　　B. 俯臥位

　　C. 中凹臥位

　　D. 半坐臥位

　　E. 去枕仰臥位

　　【答案】　　C

　　【解析】　　該患者應(yīng)考慮異位妊娠破裂大出血，目前已經(jīng)處于休克狀態(tài)，應(yīng)為患者安置中凹臥位，有利于增加回心血量。

　　88. 患者，男性，36歲。因肺炎收住院，持續(xù)發(fā)熱2日，每日口腔溫度波動范圍在39.3～40.0℃，并伴有脈搏、呼吸明顯增快。該患者的熱型屬于(　　)。

　　A. 間歇熱

　　B. 弛張熱

　　C. 波浪熱

　　D. 稽留熱

　　E. 不規(guī)則熱

　　【答案】　　D

　　【解析】　　稽留熱是指體溫持續(xù)升高達39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　89. 某醫(yī)院的護理管理架構(gòu)是護理部主任一科護士長一病區(qū)護士長，請問該醫(yī)院護理管理的層次數(shù)是(　　)。

　　A. 1級

　　B. 2級

　　C. 3級

　　D. 4級

　　E. 5級

　　【答案】　　C

　　【解析】　　三級醫(yī)院護理部是負責(zé)全院護理行政和業(yè)務(wù)管理的指揮調(diào)度機構(gòu)，實行院長一分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制，即護理部主任一科護士長一病區(qū)護士長的三級管理。

　　90. 患者，男性，27歲。因上腹部不適、食欲減退等就診，診斷為慢性胃炎，護士在對其進行宣教時，應(yīng)告知其與慢性胃炎發(fā)病相關(guān)的細菌是(　　)。

　　A. 大腸桿(埃希)菌

　　B. 沙門菌

　　C. 幽門螺桿菌

　　D. 空腸彎曲菌

　　E. 嗜鹽桿菌

　　【答案】　　C

　　【解析】　　慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失的疾病。目前認為慢性胃炎多由幽門螺桿菌感染引起。

　　91. 患者，男性，56歲。需做大便潛血試驗，護士指導(dǎo)其在標本采集前3天內(nèi)，可食用的食物為(　　)。

　　A. 肉類

　　B. 動物肝

　　C. 綠葉蔬菜

　　D. 豆制品

　　E. 動物血

　　【答案】　　D

　　【解析】　　采集隱血標本時，囑患者檢查前三天應(yīng)禁食肉類、動物肝、血和含鐵豐富的食物等，以免造成假陽性。

　　92. 患者，男，55歲，因關(guān)節(jié)疼痛需每日紅外線照射一次，在照射過程中觀察皮膚出現(xiàn)紫紅色，此時護士應(yīng)該(　　)。

　　A. 停止照射，改用熱敷

　　B. 立即停止照射，涂抹凡士林保護皮膚

　　C. 適當(dāng)降低溫度，繼續(xù)照射

　　D. 改用小功率燈，繼續(xù)照射

　　E. 改用大功率燈，繼續(xù)照射

　　【答案】　　B

　　【解析】　　在應(yīng)用紅外線理療時，若皮膚出現(xiàn)紫紅色，說明皮膚有灼傷或輕微過敏，應(yīng)立即停止照射，涂抹凡士林保護皮膚。

　　93. 患者，男性，29歲。因高熱、畏寒、咳嗽、流涕而住院治療。醫(yī)生開出以下口服藥，護士在指導(dǎo)用藥時囑咐患者宜最后服用的是(　　)。

　　A. 止咳糖漿

　　B. 利巴韋林

　　C. 維C銀翹片

　　D. 對乙酰氨基酚

　　E. 阿莫西林膠囊

　　【答案】　　A

　　【解析】　　幾種藥物一起服用時應(yīng)先服片劑、再服口服液或糖漿。其中止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，使藥效降低。

　　94. 患者，男性，58歲。因肝癌晚期入院�；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安、躁動。為保證患者安全，最重要的護理措施是(　　)。

　　A. 用牙墊放于上下臼齒之間

　　B. 加床檔，用約束帶保護患者

　　C. 室內(nèi)光線宜暗

　　D. 護理動作要輕

　　E. 減少外界的刺激

　　【答案】　　B

　　【解析】　　該患者為肝癌晚期，會因為肝功能低下而出現(xiàn)肝性腦病，故出現(xiàn)煩躁不安、躁動。為保證安全，應(yīng)加床檔防止患者墜床;用約束帶保護患者，尤其是躁動或精神科患者。

　　95. 患者，男性，22歲。因肺炎鏈球菌肺炎入院4天，無家屬探視，近2天來咳嗽、胸痛加重�；颊咔榫w激動，入睡困難，坐立不安，對待醫(yī)生護士不耐煩�；颊吣壳白钪饕�的心理問題是(　　)。

　　A. 緊張

　　B. 恐懼

　　C. 依賴

　　D. 焦慮

　　E. 悲觀

　　【答案】　　D

　　【解析】　　患者病情有所加重，又沒有家屬探視，心情急躁，可判斷其現(xiàn)存最主要的心理問題為焦慮。

　　96. 患者，女，30歲。高熱39℃，醫(yī)囑給予冰袋物理降溫。冰袋正確放置的位置是(　　)。

　　A. 枕部

　　B. 足底

　　C. 頸前頜下

　　D. 前額

　　E. 胸部

　　【答案】　　D

　　【解析】　　高熱患者降溫，冰袋可放在前額、頭頂、頸部、腋下、腹股溝等部位;扁桃體摘除術(shù)后，冰囊可放在頸前領(lǐng)下。而枕部、足底都是禁忌冷敷的部位。

　　97. 患者，女，31歲。妊娠38周，因陰道持續(xù)性流液2小時入院。醫(yī)生診斷為胎膜早破。護士協(xié)助其采用的臥位應(yīng)為(　　)。

　　A. 平臥位

　　B. 頭低足高位

　　C. 頭高足低位

　　D. 截石位

　　E. 膝胸臥位

　　【答案】　　B

　　【解析】　　胎膜早破是指在破膜后，孕婦突感陰道有液體流出，開始大量，繼而間斷少量排出，羊膜破口很小時，流出的羊水量少，腹壓增加，負重時羊水流出�；颊呖刹扇∽髠�(cè)臥位抬高臀部或頭低足高位，以防臍帶脫垂。

　　98. 患者，男性，36歲。因車禍致下肢癱瘓來診，初步診斷為腰椎骨折。運送患者時最佳的方式是(　　)。

　　A. 輪椅運送法

　　B. 平車挪動法

　　C. 平車單人搬運法

　　D. 平車兩人搬運法

　　E. 平車四人搬運法

　　【答案】　　E

　　【解析】　　四人搬運法是指一人站于床頭，托住病人的頭與肩部，一人立于床尾托住病人的兩腿，另外兩人分別站在病床及平車的兩側(cè)，四人抓緊大單或中單四角，同時抬起病人，輕輕將病人放在平車中央，蓋好蓋被。適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的患者。

　　99. 患者，女，38歲�？s窄性心包炎1年，擬擇日行心包切除術(shù)。夜班護士發(fā)現(xiàn)患者失眠，心率120次/分，雙手顫抖。溝通中患者表示深恐手術(shù)發(fā)生意外，但又因病情重不敢不行手術(shù)。護士采取的措施不妥的是(　　)。

　　A. 向患者介紹手術(shù)成功的病例

　　B. 告訴患者手術(shù)沒有任何風(fēng)險

　　C. 向患者說明手術(shù)目的

　　D. 教會患者使用放松技術(shù)

　　E. 鼓勵家屬在探視時給予心理支持

　　【答案】　　B

　　【解析】　　患者擔(dān)心病情，護士與患者溝通過程中應(yīng)給予鼓勵和安慰，但不能輕易地給予保證或許諾。

　　100. 患者，男性，34歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護士應(yīng)立即(　　)。

　　A. 詳細詢問車禍發(fā)生的原因

　　B. 向醫(yī)院有關(guān)部門報告

　　C. 給患者注射鎮(zhèn)靜劑

　　D. 給患者使用止血藥

　　E. 給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道

　　【答案】　　E

　　【解析】　　該患者因外傷骨折、大量出血急診，在醫(yī)生未到之前，接診護士應(yīng)立即給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道，防止患者低血容量性休克。

　　101. 患者，女，22歲。發(fā)熱待查收住入院。體格檢查：T 39.8℃，P 122次/分，R 28次/分，BP 108/70mmHg，神志清楚，急性面容�；颊咴V頭痛劇烈。入院護理的首要步驟是(　　)。

　　A. 做好入院護理評估

　　B. 向患者介紹病室環(huán)境

　　C. 備好急救藥品及物品

　　D. 填寫住院病歷和有關(guān)護理表格

　　E. 立即通知醫(yī)生診治患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑

　　【答案】　　E

　　【解析】　　根據(jù)患者病情可知該患者病情較緊急，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生進行診治，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。

　　102. 患兒，男，6歲�；驾p度室間隔缺損，尚未治療�，F(xiàn)因齲齒需拔牙，醫(yī)生在拔牙前給予抗生素，其目的是預(yù)防(　　)。

　　A. 上呼吸道感染

　　B. 牙齦炎

　　C. 支氣管炎

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 感染性心內(nèi)膜炎

　　【答案】　　E

　　【解析】　　該患兒為先天性心臟病，在做小手術(shù)(如拔牙)前，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。

　　103. 患者，男性，65歲。以“原發(fā)性高血壓”入院。患者右側(cè)肢體偏癱，測量血壓操作正確的是(　　)。

　　A. 固定專人測量

　　B. 測量左上肢血壓

　　C. 袖帶下緣平肘窩

　　D. 聽診器胸件置于袖帶內(nèi)

　　E. 充氣至水銀刻度達150mmHg

　　【答案】　　B

　　【解析】　　對需要密切觀察血壓的人應(yīng)做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計，以確保所測血壓的準確性及可比性;袖帶下緣距肘窩2～3cm;聽診器胸件不能塞入袖帶內(nèi);充氣時，水銀刻度達肱動脈搏動音消失后再上升20～30mmHg。患者右側(cè)肢體偏癱，測量血壓應(yīng)選對側(cè)健肢，即測量左上肢血壓。

　　104. 一位臨終患者向護士敘述：“我得病不怪別人，拜托你們盡力治療，有什么新療法，可以在我身上先試驗，奇跡總是有的啊�！痹摶颊咛幵谛睦矸磻�(yīng)的(　　)。

　　A. 否認期

　　B. 憤怒期

　　C. 協(xié)議期

　　D. 憂郁期

　　E. 接受期

　　【答案】　　C

　　【解析】　　臨終患者心理反應(yīng)處于協(xié)議期時，變得非常和善、寬容，對病情抱有一線希望，能積極配合治療，希望盡可能延長自己的生命，以完成未盡心愿，并期望奇跡出現(xiàn)，常常表示“如果能讓我好起來，我一定……”。

　　105. 護士誤給某青霉素過敏患者注射青霉素造成患者死亡，此事故屬于(　　)。

　　A. 一級醫(yī)療事故

　　B. 二級醫(yī)療事故

　　C. 三級醫(yī)療事故

　　D. 四級醫(yī)療事故

　　E. 嚴重護理差錯

　　【答案】　　A

　　【解析】　　一級醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故;二級醫(yī)療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的醫(yī)療事故;三級醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的醫(yī)療事故;四級醫(yī)療事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故�；颊咭蚯嗝顾剡^敏而死亡是護士失誤導(dǎo)致的，屬于一級醫(yī)療事故。

　　106. 某醫(yī)院預(yù)防保健科護士在執(zhí)行流感疫苗接種操作前，發(fā)現(xiàn)部分疫苗出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象。護士應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 就地銷毀，記錄經(jīng)過

　　B. 停止接種，通知疾控中心

　　C. 先接種疫苗，再報醫(yī)院處理

　　D. 先接種疫苗，報衛(wèi)生局處理

　　E. 停止接種，報告醫(yī)院相關(guān)部門處理

　　【答案】　　E

　　【解析】　　疾病預(yù)防控制機構(gòu)、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)發(fā)現(xiàn)假劣或質(zhì)量可疑的疫苗時，應(yīng)當(dāng)立即停止接種、分發(fā)、供應(yīng)、銷售，并立即向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門和藥品監(jiān)督管理部門報告，不得自行處理。

　　107. 患者，女，20歲。診斷：再生障礙性貧血，醫(yī)囑：輸注濃縮紅細胞。護士巡房時發(fā)現(xiàn)輸血速度變慢，穿刺點局部無腫脹、無壓痛，擠捏輸液器無阻力，局部皮溫正常。護士首先應(yīng)(　　)。

　　A. 用生理鹽水沖管

　　B. 熱敷患者穿刺局部

　　C. 更換輸血器后繼續(xù)輸血

　　D. 使用恒溫器加熱血液

　　E. 拔針后另行穿刺

　　【答案】　　A

　　【解析】　　根據(jù)患者情況可知，穿刺部位良好，應(yīng)考慮其他因素導(dǎo)致輸液速度減慢;又因患者輸入的是濃縮紅細胞，則此時可采取的護理措施是用生理鹽水沖管。如此既可以疏通管道，又可以擴容。

　　108. 某護士輪值夜班，凌晨2點時應(yīng)為某患者翻身。護士覺得很困乏。認為反正護士長也沒在，別人也沒有看到，少翻一次身不會就這么巧就出現(xiàn)壓瘡的。這種做法違反了(　　)。

　　A. 自強精神

　　B. 慎獨精神

　　C. 奉獻精神

　　D. 舒適感

　　E. 安全感

　　【答案】　　B

　　【解析】　　守護患者的健康是護士應(yīng)盡的職責(zé)，不能因為無人監(jiān)督而松懈，該護士的行為違反了護士工作中的慎獨原則。

　　109. 患者，男性，71歲。診斷為阿爾茨海默病，目前臨床最常用的治療藥物是(　　)。

　　A. 抗焦慮藥物

　　B. 抗抑郁藥物

　　C. 抗精神病藥物

　　D. 乙酰膽堿酯酶抑制劑

　　E. 促腦代謝藥物

　　【答案】　　D

　　【解析】　　阿爾茨海默病，又稱老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴重影響社交、職業(yè)與生活功能。特征性病理改變?yōu)棣碌矸蹣拥鞍壮练e形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)細胞內(nèi)神經(jīng)原纖維纏結(jié)，以及神經(jīng)元丟失伴膠質(zhì)細胞增生等。乙酰膽堿酯酶抑制劑是目前臨床最常用的治療阿爾茨海默病的藥物，可以改善認知功能，延緩疾病進展。抗焦慮、抗抑郁及抗精神病藥物主要針對癡呆伴發(fā)的各種精神癥狀。促腦代謝藥物對癡呆患者警覺性、焦慮、抑郁有一定的改善作用。

　　110. 患者，男性，49歲。因風(fēng)濕性心瓣膜病入院。給予抗感染和抗心力衰竭治療后好轉(zhuǎn)，擬于今日出院，護士在指導(dǎo)中應(yīng)強調(diào)，預(yù)防鏈球菌感染最重要的措施是(　　)。

　　A. 堅持鍛煉，防止呼吸道感染

　　B. 減少運動，多休息

　　C. 堅持限制鈉鹽飲食

　　D. 減輕心理壓力，增強康復(fù)信心

　　E. 定期復(fù)查，必要時做細菌培養(yǎng)

　　【答案】　　A

　　【解析】　　鏈球菌感染分泌大量溶血素O，其作用于細胞膜的膽固醇，而心臟細胞含膽固醇較多，故溶血素O對心臟有特異毒性作用，從而導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。預(yù)防時應(yīng)加強鍛煉，增強免疫力，是防止感染的重要措施。

　　111. 患者，女，27歲。因體表面積40%燒傷入院。護士向患者解釋創(chuàng)面局部涂抹磺胺嘧啶銀的目的，錯誤的是(　　)。

　　A. 促進創(chuàng)面干燥

　　B. 促進創(chuàng)面結(jié)痂

　　C. 促進創(chuàng)面愈合

　　D. 控制感染

　　E. 防止出血

　　【答案】　　E

　　【解析】　�、蚨取ⅱ蠖葻齻�繼發(fā)的創(chuàng)面感染，可用磺胺嘧啶銀來預(yù)防和治療。該藥除了抗感染外，還可以促進創(chuàng)面干燥、結(jié)痂及愈合。

　　112. 患者，男性，38歲。進行乙狀結(jié)腸鏡檢查，應(yīng)采取的體位是(　　)。

　　A. 頭低足高位

　　B. 頭高足低位

　　C. 俯臥位

　　D. 膝胸臥位

　　E. 端坐位

　　【答案】　　D

　　【解析】　　乙狀結(jié)腸鏡檢查是診斷乙狀結(jié)腸病變的重要檢查方法，對原因不明的血便、黏液便、里急后重、糞便變細等，均應(yīng)考慮做乙狀結(jié)腸鏡檢查以明確診斷，一般采用膝胸位檢查。膝胸位適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡的檢查及治療，也用于矯正子宮后傾及胎位不正。

　　113. 患者，女，32歲。因剖宮產(chǎn)后臥床多日造成長發(fā)打結(jié)且黏結(jié)成團，護士欲幫其濕潤梳通頭發(fā)宜選用(　　)。

　　A. 清水

　　B. 油劑

　　C. 百部酊

　　D. 生理鹽水

　　E. 30%乙醇

　　【答案】　　E

　　【解析】　　為產(chǎn)婦梳發(fā)時，如遇有頭發(fā)打結(jié)且黏結(jié)成團，可用30%乙醇濕潤后再小心梳順。目的是：①摩擦頭皮，促進血液循環(huán)，促進頭發(fā)生長與代謝;②除去污穢和脫落的頭屑，保持頭發(fā)清潔，使患者舒適;③預(yù)防和滅除虱、蟣，防止疾病傳播。

　　114. 患兒，男，2歲。發(fā)熱1天，體溫39℃，伴有輕咳來診。既往有癲癇病史。門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧、鎮(zhèn)靜，此刻首選藥物是(　　)。

　　A. 苯巴比妥肌內(nèi)注射

　　B. 地西泮靜脈注射

　　C. 水合氯醛灌腸

　　D. 氯丙嗪肌內(nèi)注射

　　E. 腎上腺皮質(zhì)激素靜脈注射

　　【答案】　　B

　　【解析】　　驚厥是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。驚厥發(fā)作時，首選藥物為地西泮。

　　115. 患者，女，64歲。患有多種慢性病，同時服用下列幾種藥物，宜飯前服用的藥物是(　　)。

　　A. 紅霉素

　　B. 布洛芬

　　C. 健胃消食片

　　D. 氨茶堿

　　E. 阿司匹林

　　【答案】　　C

　　【解析】　　藥品飯前還是飯后服用主要考慮的是藥物的用途：ABDE四項，考慮對胃的刺激性問題，宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用。C項，健胃消食片是治療消化道疾病的，應(yīng)該在飯前或空腹時服用，可以直接與胃黏膜接觸，利于吸收。

　　116. 患者，男性，60歲。因“風(fēng)濕性心臟病”入院。住院期間患者曾出現(xiàn)心房纖顫。護士為其測量脈搏時，錯誤的方法是(　　)。

　　A. 應(yīng)由兩名護士同時測量心率和脈率

　　B. 測量前使患者安靜

　　C. 患者手臂放于舒適位置

　　D. 將手指指端按壓在橈動脈搏動處

　　E. 記數(shù)30秒，將所測得數(shù)值乘以2

　　【答案】　　E

　　【解析】　　正常脈搏計數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘2，即為脈率。如脈搏異�；蛭Ｖ鼗颊邞�(yīng)測1分鐘。房顫患者的心率絕對不規(guī)則，脈搏短促，故需要連續(xù)測2～3分鐘，取平均數(shù)。

　　117. 患者，男性，30歲。半小時前因汽車撞傷頭部入院，入院時已昏迷。對于此患者應(yīng)采取的護患關(guān)系模式是(　　)。

　　A. 主動-主動型

　　B. 被動-被動型

　　C. 主動-被動型

　　D. 指導(dǎo)-合作型

　　E. 共同參與型

　　【答案】　　C

　　【解析】　　主動-被動型模式主要適用于在臨床護理工作中，不能表達主觀意愿、不能與護士進行溝通交流的患者，如神志不清、休克、癡呆以及某些精神病患者等。

　　118. 某護士用下排氣式高壓蒸氣滅菌鍋進行滅菌，8:35am鍋內(nèi)壓力達到所需數(shù)值，其后一直維持在103～137kPa之間，結(jié)束滅菌的正確時間是(　　)。

　　A. 8:45am

　　B. 8:50am

　　C. 9:05am

　　D. 9:35am

　　E. 10:00am

　　【答案】　　C

　　【解析】　　高壓蒸氣滅菌時，壓力達103～137kPa，溫度達121～126℃，保持20～30min，可達到滅菌效果。故從8:35am開始，結(jié)束滅菌時間應(yīng)為9:05am。

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