二、A3/A4型選擇題

　　1. (共用題干)

　　患者，女，62歲。肺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移。化療后食欲極差，腹脹痛，夜間不能入睡。近3天常有少量糞水從肛門排出，有排便沖動，但不能排出大便。

　　1.患者最可能出現(xiàn)的護理問題是(　　)。

　　A. 腹瀉

　　B. 糞便嵌塞

　　C. 腸脹氣

　　D. 便秘

　　E. 排便失禁

　　【答案】　　B

　　【解析】　　糞便嵌塞是指干燥的糞塊堵塞直腸不能排出，引起嚴重的便秘癥狀和會陰部疼痛，成為糞嵌塞，是直腸便秘的一種形式。直腸性便秘多發(fā)生在早晨無排便時間、痔瘡、肛裂疼痛難忍以及經(jīng)常灌腸者。

　　2.最恰當?shù)淖o理措施是(　　)。

　　A. 指導(dǎo)患者進行排便控制訓(xùn)練

　　B. 增加靜脈輸液量，防止水電解質(zhì)紊亂

　　C. 可適當減少飲食量，避免腹脹

　　D. 可給予口服導(dǎo)瀉劑通便

　　E. 可給予小量不保留灌腸，必要時人工取便

　　【答案】　　E

　　【解析】　　糞便嵌塞的患者要及時處理，如持續(xù)時間過長，則會出現(xiàn)直腸、肛門處損傷，甚至出現(xiàn)低位腸梗阻的表現(xiàn)，可給予小量不保留灌腸，必要時人工取便。

　　2. (共用題干)

　　患者，男性，50歲。急性胰腺炎住院。醫(yī)囑：立即插胃管進行胃腸減壓。

　　1.護士攜物品到床邊后，該患者拒絕插胃管，護士首先應(yīng)(　　)。

　　A. 接受該患者的拒絕

　　B. 把患者的拒絕轉(zhuǎn)告給醫(yī)生

　　C. 告訴護士長并請家屬做患者的思想工作

　　D. 告訴家屬并請護士長做患者的思想工作

　　E. 給該患者耐心解釋插胃管的目的，并教他如何配合

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患者因病情導(dǎo)致焦慮和懼怕的心理，所以拒絕插胃管，護士應(yīng)耐心給患者解釋插胃管的目的，消除其思想顧慮，并教他如何配會。

　　2.如果在插管過程中，該患者出現(xiàn)惡心嘔吐.護士首先應(yīng)(　　)。

　　A. 立即拔出胃管以減輕反應(yīng)

　　B. 囑患者頭向后仰

　　C. 加快插管速度以減輕反應(yīng)

　　D. 暫停插管并囑患者深呼吸

　　E. 繼續(xù)插管并囑患者做吞咽動作

　　【答案】　　D

　　【解析】　　護士在插胃管過程中，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可稍停片刻，囑患者深呼吸，待癥狀緩解后繼續(xù)插入;如果出現(xiàn)嗆咳發(fā)紺、呼吸困難，則說明插入氣管內(nèi)，應(yīng)立即拔管。

　　3. (共用題干)

　　某護士在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，正在進行無菌技術(shù)操作，其任務(wù)是鋪無菌盤及戴消毒手套。

　　1.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為(　　)。

　　A. 4小時

　　B. 8小時

　　C. 12小時

　　D. 24小時

　　E. 48小時

　　【答案】　　D

　　【解析】　　干燥環(huán)境中，無菌包的有效期為7天。無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為24小時。

　　2.鋪好的無菌盤有效期不得超過(　　)。

　　A. 4小時

　　B. 8小時

　　C. 12小時

　　D. 24小時

　　E. 48小時

　　【答案】　　A

　　【解析】　　鋪好的無菌盤應(yīng)盡快使用，有效期不得超過4小時，并注意核對鋪無菌盤的日期、時間。

　　3.戴無菌手套時，錯誤的一項是(　　)。

　　A. 洗手，剪指甲，戴口罩

　　B. 核對手套號碼、滅菌日期及包裝

　　C. 未戴手套的手持手套的反折部分取出手套

　　D. 戴上手套的手持手套的內(nèi)面取出手套

　　E. 戴好手套后，雙手置于胸前

　　【答案】　　D

　　【解析】　　手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌。未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

　　4. (共用題干)

　　患者，男性，42歲。因劇烈腹瀉來診。根據(jù)臨床癥狀和查體結(jié)果，高度懷疑為霍亂，正在等待實驗室檢查結(jié)果以確認診斷。

　　1.此時，對患者正確的處置方法是(　　)。

　　A. 在指定場所單獨隔離

　　B. 在留下聯(lián)系電話后要求其回家等通知

　　C. 在醫(yī)院門診等待結(jié)果

　　D. 收住入本院消化科病房

　　E. 要求患者盡快自行前往市疾控中心確診

　　【答案】　　A

　　【解析】　　霍亂屬于甲類傳染病，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)此類傳染病時，應(yīng)當及時采取下列措施：對患者、病原攜帶者，予以隔離治療。

　　2.該患者經(jīng)檢查確診為霍亂，予以隔離治療，護士應(yīng)告知其家屬，患者的隔離期限是(　　)。

　　A. 以臨床癥狀消失為準

　　B. 根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定

　　C. 由當?shù)厝嗣裾�府決定

　　D. 由隔離場所的負責人確定

　　E. 由公安機關(guān)決定

　　【答案】　　B

　　【解析】　　患者的傳染性分泌物經(jīng)3次培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性或確已度過隔離期，經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。因此，患者的隔離期限是根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

　　3.該患者治療無效不幸死亡，應(yīng)將其尸體立即進行衛(wèi)生處理并(　　)。

　　A. 由患者家屬自行處理

　　B. 送回患者家鄉(xiāng)火化

　　C. 按規(guī)定深埋

　　D. 石灰池掩埋

　　E. 就近火化

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當立即將尸體進行衛(wèi)生處理，就近火化，而不能自行處理或遠距離運送，以免該病進一步傳染擴散。

　　5. (共用題干)

　　患者，男性，50歲。因鈍器擊傷頭部1小時后入院�；颊呋杳�、嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大，血壓180/120mmHg，行硬膜下血腫清除術(shù)+碎骨片清除術(shù)，留置引流管送回病房。

　　1.術(shù)后引流管護理正確的措施是(　　)。

　　A. 每天消毒引流管

　　B. 保持引流管通暢

　　C. 脫出要及時送入

　　D. 定時沖洗引流管

　　E. 每天更換引流管

　　【答案】　　B

　　【解析】　　引流管護理時應(yīng)注意妥善固定、保持通暢、嚴格無菌操作、觀察引流的量和性狀并適時拔管。

　　2.醫(yī)囑：250mL甘露醇快速滴入，滴完的時間是(　　)。

　　A. 5分鐘內(nèi)

　　B. 30分鐘內(nèi)

　　C. 60分鐘內(nèi)

　　D. 90分鐘內(nèi)

　　E. 90分鐘以上

　　【答案】　　B

　　【解析】　　甘露醇的主要作用是滲透性利尿，250mL快速滴入要求在15～30分鐘內(nèi)滴完，以保證較好地發(fā)揮脫水和滲透性利尿作用。

　　6. (共用題干)

　　患者，男性，65歲。因“直腸癌”擬行手術(shù)治療。醫(yī)囑“青霉素皮內(nèi)試驗”，護士配制青霉素皮試液后給患者注射。

　　1.注射的劑量應(yīng)是(　　)。

　　A. 1500U

　　B. 200U

　　C. 150U

　　D. 20U

　　E. 15U

　　【答案】　　D

　　【解析】　　青霉素皮試液的標準是每毫升含青霉素200～500U。青霉素皮內(nèi)試驗注射的方法：在前臂掌側(cè)下段注射青霉素皮試液0.1mL(含青霉素20～50U)。20分鐘后觀察、判斷，并正確記錄皮試結(jié)果。

　　2.注射前應(yīng)詢問患者的情況不包括(　　)。

　　A. 既往是否使用過青霉素

　　B. 最后一次使用青霉素的時間

　　C. 有無其他藥物或食物過敏

　　D. 是否對海鮮、花粉過敏

　　E. 家屬有無青霉素過敏

　　【答案】　　D

　　【解析】　　使用青霉素前必須先做皮膚過敏試驗，試驗前應(yīng)詳細詢問患者的用藥史、過敏史、家族史�；颊呷缬星嗝顾剡^敏史，應(yīng)禁止做過敏試驗;患者已進行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號，均應(yīng)重新做過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用。

　　7. (共用題干)

　　某新生兒出生6小時，進行預(yù)防接種。

　　1.接種卡介苗的正確方法是(　　)。

　　A. 前臂掌側(cè)下段ID

　　B. 三角肌下緣ID

　　C. 三角肌下緣H

　　D. 上臂三角肌H

　　E. 大腿前部外側(cè)IM

　　【答案】　　B

　　【解析】　　卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌制成。接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對人型結(jié)核桿菌的免疫力。注射部位為上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射(ID)。

　　2.接種乙肝疫苗的正確方法是(　　)。

　　A. 前臂掌側(cè)下段ID

　　B. 三角肌下緣ID

　　C. 三角肌下緣H

　　D. 上臂三角肌IM

　　E. 大腿前部外側(cè)IM

　　【答案】　　E

　　【解析】　　乙型肝炎疫苗可以有效預(yù)防乙肝病毒的感染，接種在出生后24小時內(nèi)及1月、6月各注射1次。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。

　　8. (共用題干)

　　患者，女，32歲。在得知自己被確診為乳腺癌早期時，忍不住躺在病床上失聲痛哭。這時護士問：“你現(xiàn)在覺得怎么樣?”但患者一直低頭不語，不愿意和護士溝通。之后的幾天內(nèi)，患者情緒很低落，常為一些小事傷心哭泣。

　　1.當護士試圖和患者溝通時，目前，影響護患溝通的核心問題是患者的(　　)。

　　A. 個性

　　B. 情緒

　　C. 能力

　　D. 態(tài)度

　　E. 生活背景

　　【答案】　　B

　　【解析】　　影響溝通的個人因素有生理、心理、文化、語言等，其中心理因素包括情緒、個性、態(tài)度等。當溝通者處于悲傷時，對某些信息會表現(xiàn)出淡漠、遲鈍，從而影響溝通效果。該患者被確診為乳腺癌，情緒很低落，因此影響護患溝通的核心問題應(yīng)該是患者的情緒。

　　2.當患者因沮喪而哭泣時，護士不恰當?shù)臏贤ㄐ袨槭?　　)。

　　A. 制止她哭泣，告訴她要堅強面對

　　B. 坐在她身邊，輕輕遞給她紙巾

　　C. 輕輕地握住她的手，默默陪伴她

　　D. 在她停止哭泣時，鼓勵她說出悲傷的原因

　　E. 當她表示想獨自一人安靜一會兒時，為她提供一個適當?shù)沫h(huán)境

　　【答案】　　A

　　【解析】　　患者因沮喪而哭泣時，護士不應(yīng)該制止，應(yīng)該給患者一個發(fā)泄不良情緒的空間。同時，應(yīng)該給予必要的鼓勵和安慰。

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