| 第 1 頁(yè)：A1 |
| 第 2 頁(yè)：A2 |
| 第 3 頁(yè)：A3/A4 |
| 第 5 頁(yè)：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】：D
【答案解析】：
2、
【正確答案】：B
【答案解析】：潮熱、外陰瘙癢、陰道黏膜萎縮，符合老年性陰道炎的診斷。
3、
【正確答案】：D
【答案解析】：我國(guó)最常用的緊急避孕藥是左炔諾孕酮片，商品名“毓婷”、“惠婷”、“安婷”，每片含0.75mg左炔諾孕酮。研究表明，應(yīng)用左炔諾孕酮緊急避孕，如果在LH排卵峰出現(xiàn)前服用，會(huì)縮短月經(jīng)周期10天左右，并且可能抑制排卵，但不影響下次月經(jīng)周期。而在排卵后包括黃體期服用不會(huì)影響月經(jīng)周期。一次服用1-5mg左炔諾酮與標(biāo)準(zhǔn)方案(0.75mg間隔12小時(shí)分2次口服)有效率相當(dāng)。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：
5、
【正確答案】：E
6、
【正確答案】：D
7、
【正確答案】：A
8、
【正確答案】：E
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：
10、
【正確答案】：C
【答案解析】：該孕婦尚未進(jìn)入產(chǎn)程，屬于假臨產(chǎn)或先兆臨產(chǎn)，不能診斷潛伏期延長(zhǎng)。但是出現(xiàn)頻發(fā)早期減速，胎心基線快，考慮有胎兒窘迫。
11、
【正確答案】：E
【答案解析】：變異消失是胎兒儲(chǔ)備力下降的表現(xiàn)，提示胎兒窘迫。
12、
【正確答案】：C
【答案解析】：雙側(cè)卵巢腫瘤，如為畸胎瘤，一般不影響受孕，但在妊娠期隨子宮體積的變大，易產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致妊娠失敗。如畸胎瘤<5cm，可荷瘤妊娠。卵巢腫瘤>5cm應(yīng)手術(shù)治療。
13、
【正確答案】：E
【答案解析】：結(jié)核屬傳染病類，應(yīng)由結(jié)核病專科醫(yī)院系統(tǒng)治療，并管理。治愈停藥1年方可妊娠。
14、
【正確答案】：B
【答案解析】：低度上皮內(nèi)病變，而活檢為慢性宮頸炎，患者宮頸中度糜爛宜采取物理療法治療。
15、
【正確答案】：D
【答案解析】：妊娠合并慢性腎炎患者常發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限，但是胎兒生長(zhǎng)受限本身并不是終止妊娠的指征。
16、
【正確答案】：C
【答案解析】：胎頭吸引術(shù)需具備的條件是：①無(wú)明顯頭盆不稱;②頭先露;③宮口開全;④胎膜已破;⑤胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達(dá)+3或以下;⑥早產(chǎn)者避免陰道助產(chǎn)，防止或減少顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。
17、
【正確答案】：E
【答案解析】：診斷為26周妊娠合并細(xì)菌性陰道病。妊娠并陰道炎可增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)給予積極治療。本病多選口服用藥，甲硝唑0.2g，每天3次，口服7天或甲硝唑2g單次口服或克林霉素0.3g，每天2次，口服7天。
18、
【正確答案】：A
【答案解析】：BBT雙相說(shuō)明有排卵，而月經(jīng)周期短，考慮黃體功能不足。
19、
【正確答案】：C
【答案解析】：產(chǎn)婦高齡初產(chǎn)，既往有先心病史，孕前及孕早期心功能尚好，但在孕34周左右心臟負(fù)擔(dān)達(dá)到高峰，分娩方式應(yīng)根據(jù)孕晚期心功能狀況決定。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：宮頸功能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)應(yīng)在妊娠14～16周進(jìn)行。
<2>、
【正確答案】：D
【答案解析】：連續(xù)2次妊娠30周左右破水早產(chǎn)，既往有人工流產(chǎn)史，考慮系宮頸功能不全引起。
2、
<1>、
【正確答案】：E
【答案解析】：產(chǎn)婦在潛伏期，宮縮規(guī)律，骨盆測(cè)量正常，胎心監(jiān)護(hù)正常，宮口開大2cm，暫不需要特殊處理，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展即可。
<2>、
【正確答案】：A
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：先露已經(jīng)下降至+3，宮縮弱，首先點(diǎn)滴縮宮素調(diào)整官縮，再行手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位分娩。
3、
<1>、
【正確答案】：D
【答案解析】：宮頸病變的診斷手段為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，若提示異常則行陰道鏡下活檢，根據(jù)組織病理學(xué)診斷決定處理方法。
<2>、
【正確答案】：A
【答案解析】：根據(jù)婦科檢查結(jié)果判斷，宮頸炎的可能性大。
<3>、
【正確答案】：E
【答案解析】：巴氏Ⅱ級(jí)為炎性改變，物理治療是慢性宮頸炎最有效的治療方法。
<4>、
【正確答案】：A
【答案解析】：40歲，已無(wú)生育要求，宮頸原位癌的治療原則是全子宮切除。
<5>、
【正確答案】：D
【答案解析】：若提示異常則行陰道鏡下活檢，根據(jù)組織病理學(xué)診斷決定處理方法。
4、
<1>、
【正確答案】：B
【答案解析】：根據(jù)腹水細(xì)胞學(xué)找到癌細(xì)胞，雙側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性腫物，CA125水平高，應(yīng)當(dāng)考慮卵巢惡性腫瘤晚期的可能;卵巢癌對(duì)化療敏感，手術(shù)困難時(shí)，可以先行新輔助化療1～2個(gè)療程。
<2>、
【正確答案】：E
【答案解析】：卵巢癌采用手術(shù)病理分期，原則是理想的細(xì)胞減滅術(shù)包括全子宮雙附件切除、盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃，使殘余病灶直徑<2cm。
<3>、
【正確答案】：B
【答案解析】：卵巢的治療原則是徹底的細(xì)胞減滅術(shù)加規(guī)范化療。
<4>、
【正確答案】：C
【答案解析】：大網(wǎng)膜有轉(zhuǎn)移即為Ⅲ期。
<5>、
【正確答案】：A
【答案解析】：卵巢癌是手術(shù)病理分期，剖腹探查可以明確病理診斷同時(shí)可進(jìn)行分期。
四、B
1、
<1>、
【正確答案】：A
<2>、
【正確答案】：E
<3>、
【正確答案】：D
2、
<1>、
【正確答案】：E
【答案解析】：晚期有手術(shù)禁忌證的子宮內(nèi)膜癌可考慮采用放療加化療進(jìn)行治療。
<2>、
【正確答案】：B
<3>、
【正確答案】：D
【答案解析】：對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。對(duì)分化好、生長(zhǎng)緩慢、雌孕激素受體含量高的子宮內(nèi)膜癌，孕激素治療效果較好。
<4>、
【正確答案】：A
【答案解析】：子宮內(nèi)膜癌工期患者手術(shù)方式為筋膜外全子宮切除術(shù)及雙附件切除術(shù)。
<5>、
【正確答案】：B
【答案解析】：子宮內(nèi)膜癌需進(jìn)行手術(shù)病理分期，Ⅱb期子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)侵犯宮頸，可以直接或經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，播散途徑與宮頸癌相同，因此Ⅱb期子宮內(nèi)膜癌應(yīng)選用廣泛子宮切除、雙附件切除、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。
3、
<1>、
【正確答案】：C
【答案解析】：我國(guó)規(guī)定的早產(chǎn)為妊娠滿28周不滿37周分娩者。
<2>、
【正確答案】：B
【答案解析】：妊娠12～27周未終止。
<3>、
【正確答案】：E
【答案解析】：妊娠42周后分娩為過(guò)期妊娠。
<4>、
【正確答案】：A
【答案解析】：妊娠20周后胎兒宮內(nèi)死亡者為死胎。
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