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| 第 5 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】：D
【答案解析】：絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移預(yù)后兇險(xiǎn)，為主要死亡原因。
2、
【正確答案】：C
【答案解析】：其余四項(xiàng)均能反映月經(jīng)周期中雌孕激素水平的變化，而宮腔鏡檢查可以顯示宮腔的狀態(tài)，不能反映卵巢功能，如同時(shí)獲取內(nèi)膜行病理檢查，則可評(píng)估卵巢功能。
3、
【正確答案】：B
【答案解析】：15%～30%內(nèi)異癥患者月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血。月經(jīng)異常可能與病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關(guān)。部分患者可能與同時(shí)合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。
4、
【正確答案】：A
【答案解析】：嗅覺缺失綜合征是一種下丘腦GnRH先天性分泌缺陷，同時(shí)伴嗅覺喪失或減退的低促性腺激素性腺功能低落，引起原發(fā)性閉經(jīng)。下丘腦疾病顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、炎癥等病變可影響催乳激素抑制因子的分泌，導(dǎo)致血催乳激素升高。垂體疾病垂體微腺瘤和空蝶鞍綜合征也是催乳激素升高的常見原因。
5、
【正確答案】：B
【答案解析】：如果懷孕后發(fā)現(xiàn)患有尖銳濕疣，要盡快治好。
6、
【正確答案】：A
【答案解析】：
7、
【正確答案】：D
【答案解析】：宮頸原位癌累及腺體指異形細(xì)胞可沿宮頸腺腔開口進(jìn)人移行帶區(qū)，進(jìn)入宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整。
8、
【正確答案】：A
【答案解析】：外陰上皮內(nèi)瘤樣病變(VIN)是外陰病變的病理學(xué)診斷，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變(外陰Paget病，未浸潤(rùn)的黑色素細(xì)胞瘤)，多見于45歲婦女。VIN很少轉(zhuǎn)變?yōu)榻䴘?rùn)癌，但60歲以上患者有可能發(fā)展為浸潤(rùn)癌。病因不完全清楚�？赡芘c人乳頭狀瘤病毒(HPV)16型感染有關(guān)，另與免疫抑制及性病有關(guān)。病理：①大體病灶表現(xiàn)為表皮增生，可出現(xiàn)皮膚增厚斑塊、乳頭狀或小的贅疣，表面可呈灰白色或暗紅色，邊界不清楚。②鏡下：外陰上皮層內(nèi)細(xì)胞呈非典型增生，在基底細(xì)胞層以上可見分裂象，但基底膜完整。根據(jù)上皮的成熟程度及細(xì)胞的異型性將VIN分為3級(jí)。VINⅠ即輕度不典型增生;VINⅡ即中度不典型增生;VINⅢ即重度不典型增生和原位癌。
9、
【正確答案】：C
【答案解析】：內(nèi)異癥一般不會(huì)直接累及輸卵管，輸卵管常因卵巢巧克力囊腫與其周圍病變組織粘連，發(fā)生扭曲而影響其蠕動(dòng)，并可機(jī)械性引起輸卵管不通。
10、
【正確答案】：E
【答案解析】：妊娠晚期感染巨細(xì)胞病毒無需特殊處理，抗病毒藥物對(duì)巨細(xì)胞病毒感染孕婦并無實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
11、
【正確答案】：D
【答案解析】：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴(kuò)散到蛻膜后，稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，心率快，白細(xì)胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎是最常見的產(chǎn)褥感染表現(xiàn)形式
12、
【正確答案】：E
【答案解析】：根據(jù)多普勒效應(yīng)制成的超聲診斷儀稱為多普勒超聲診斷儀(D型超聲診斷儀)。它在醫(yī)學(xué)臨床診斷學(xué)中用于心臟、血管、血流和胎兒心率等診斷。
13、
【正確答案】：D
【答案解析】：基礎(chǔ)體溫測(cè)定要求測(cè)口表5分鐘。
14、
【正確答案】：A
【答案解析】：無合并癥的淋病推薦大劑量單次給藥方案，以使足夠的血藥濃度殺死淋病奈瑟菌;合并癥淋病要連續(xù)給藥，保持足夠治療時(shí)間。
15、
【正確答案】：D
【答案解析】：雌孕激素可以引起陰道上皮周期性變化，在陰道上段更明顯。
16、
【正確答案】：E
【答案解析】：全身小動(dòng)脈痙攣是妊高征的病理基礎(chǔ)。
17、
【正確答案】：D
【答案解析】：大劑量雌激素對(duì)下丘腦既有正反饋?zhàn)饔糜钟胸?fù)反饋?zhàn)饔?雌激素水平低于200pg/ml時(shí)，垂體釋放FSH受到抑制，成為負(fù)反饋;雌激素水平達(dá)到200pg/ml，刺激下丘腦GnRH和垂體LH/FSH大量釋放，稱為正反饋;正反饋中形成的LH/FSH峰促進(jìn)排卵完成。
18、
【正確答案】：D
【答案解析】：腹部絞痛伴惡心嘔吐是消化道癥狀，不是產(chǎn)褥正常癥狀。
19、
【正確答案】：D
【答案解析】：孕激素降低子宮平滑肌的興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。
20、
【正確答案】：E
【答案解析】：急性肝炎的診斷主要依靠病史、肝功能、病原血清學(xué)檢查手段診斷。
21、
【正確答案】：B
【答案解析】：性交后試驗(yàn)是檢測(cè)不孕癥的方法之一，其目的是檢測(cè)精子在陰道和子宮頸內(nèi)的存活情況，了解子宮頸黏液是否適合于精子的穿透。精子在頸管黏液中不是向前游走，而是在原地?fù)u擺或抖顫，則提示有可能是因免疫反應(yīng)所致。
22、
【正確答案】：E
【答案解析】：PCOS時(shí)過量分泌的LH刺激卵泡膜細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生過量的雄激素，雄激素在外周脂肪細(xì)胞內(nèi)經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌酮。
23、
【正確答案】：A
【答案解析】：宮頸上界以宮頸內(nèi)口為標(biāo)志，又稱解剖學(xué)內(nèi)口。
24、
【正確答案】：B
【答案解析】：葡萄胎術(shù)后預(yù)防性化療可能增加日后發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤時(shí)耐藥的可能，預(yù)防性化療僅對(duì)具有高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者使用。
25、
【正確答案】：C
【答案解析】：宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，不是宮頸癌的危險(xiǎn)因素。
26、
【正確答案】：B
【答案解析】：輸卵管妊娠破裂型囊胚生長(zhǎng)穿透肌層及漿膜，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，常伴有大量?jī)?nèi)出血，不適合進(jìn)行化療。
27、
【正確答案】：A
【答案解析】：無停經(jīng)史是黃體破裂和妊娠鑒別的最重要的病史。
28、
【正確答案】：A
【答案解析】： 妊娠期心排血量增加對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育極為重要，自孕8-10周開始增加，到32-34周達(dá)到高峰。
29、
【正確答案】：E
【答案解析】：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%。腫瘤多為單側(cè)，表面光滑，囊性，壁薄，充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)為單層立方上皮或低柱狀上皮，乳頭分支較粗。
30、
【正確答案】：E
【答案解析】：漿液性囊腺癌約占卵巢惡性腫瘤的40%～50%。多為雙側(cè)，較大，半實(shí)質(zhì)性，多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質(zhì)脆，囊液混濁;部分卵巢癌原發(fā)灶較小，卵巢可以呈正常大小。鏡下見囊壁上皮明顯增生，細(xì)胞異型明顯，并向間質(zhì)浸潤(rùn)。
31、
【正確答案】：A
【答案解析】：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過1/3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。重度妊娠期高血壓疾病易伴發(fā)胎盤早剝。
32、
【正確答案】：D
【答案解析】：妊娠期肝血流量占心排血量的比例相對(duì)性減少，自非孕期的35%下降至25%。肝臟總血流量保持不變。肝臟體積、組織結(jié)構(gòu)無明顯改變。
33、
【正確答案】：A
【答案解析】：妊娠晚期發(fā)現(xiàn)橫位，可酌情糾正胎位異常
34、
【正確答案】：C
【答案解析】：重癥肝炎積極控制24小時(shí)后，迅速終止妊娠，因母兒耐受力差，過度體力消耗加重肝臟負(fù)擔(dān)，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜。
35、
【正確答案】：B
【答案解析】：過去認(rèn)為妊娠16周胎盤形成后梅毒螺旋體才能通過胎盤感染胎兒。但現(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，妊娠6周就可以感染胎兒引起流產(chǎn)。
36、
【正確答案】：E
【答案解析】：胎兒全部由接產(chǎn)者牽出，為臀牽引術(shù)，一般情況下因胎兒損傷大而禁用。
37、
【正確答案】：B
【答案解析】：在正常妊娠情況下，隨孕周增加比值下降，近足月妊娠時(shí)S/D小于3
38、
【正確答案】：D
【答案解析】：晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。
39、
【正確答案】：E
【答案解析】：糞瘺均需手術(shù)治療，手術(shù)損傷立即修補(bǔ)，壓迫壞死性糞瘺帶3～6個(gè)月再行手術(shù)治療，高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者，先行暫時(shí)性乙狀結(jié)腸造瘺，1個(gè)月后再進(jìn)行修補(bǔ)。
40、
【正確答案】：A
【答案解析】：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由予黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素刺激，在月經(jīng)后可表現(xiàn)為增生與分泌共存。
41、
【正確答案】：A
【答案解析】：陰道排出水泡樣胎塊是重要的確診依據(jù)。
42、
【正確答案】：C
【答案解析】：外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風(fēng)、白化病等。
43、
【正確答案】：E
【答案解析】：月經(jīng)周期中黃體期相對(duì)固定，決定周期長(zhǎng)短的是卵泡期。
44、
【正確答案】：A
【答案解析】：卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個(gè)胚層的未成熟組織，最常見的成分是神經(jīng)上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細(xì)胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細(xì)胞腫瘤。
45、
【正確答案】：E
【答案解析】：氯米芬是廉價(jià)的促排卵藥物;是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無排卵者，通過競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，以阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔�，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。
46、
【正確答案】：E
【答案解析】：輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)腫瘤，占輸卵管惡性腫瘤的80%～90%，原發(fā)灶多位于子宮和卵巢，少數(shù)也可以由宮頸癌、直腸癌、膀胱癌轉(zhuǎn)移而來。
47、
【正確答案】：C
【答案解析】：陰道毛滴蟲在pH=5以下環(huán)境中不生長(zhǎng)，滴蟲性陰道炎的陰道pH一般為5.1～5.4，用1%乳酸或者0.5%醋酸沖洗陰道，改善內(nèi)環(huán)境可以提高療效。
48、
【正確答案】：E
【答案解析】：妊娠期尖銳濕疣病灶較小者采用局部藥物治療，病灶較大者采用物理治療。不把全身治療作為治療手段。
49、
【正確答案】：D
【答案解析】：胎膜早破可以通過測(cè)定陰道液 pH、陰道液涂片等方法輔助診斷，但血液、宮頸黏液以及尿液混雜時(shí)，可能使pH檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。
50、
【正確答案】：B
【答案解析】：子宮內(nèi)膜異位癥病因不明，子宮內(nèi)膜種植學(xué)說、淋巴及靜脈播散學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、免疫學(xué)說等均能從一定程度上解釋發(fā)病原因，但均不能全部解釋子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制。醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥是內(nèi)膜種植學(xué)說的支持證據(jù)。
51、
【正確答案】：B
【答案解析】：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，致密層蛻膜樣細(xì)胞增大變成蛻膜細(xì)胞
52、
【正確答案】：B
【答案解析】：?jiǎn)温央p體基因相同，表型相同，但可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導(dǎo)致輸血兒體重低于受血兒。
53、
【正確答案】：B
【答案解析】：在妊娠任何時(shí)期羊水一量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。
54、
【正確答案】：C
【答案解析】：絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。
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