2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第六套

　　11.答案：E

　　評析：

　　本題考點：洋地黃治療心力衰竭的機理。洋地黃可以抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶的活性，從而使細(xì)胞內(nèi)鈉濃度升高，進一步促進鈉鈣交換，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高。洋地黃可以降低SNS和RAS的活性。但是，它不具有正性松弛作用。

　　12.答案：D

　　評析：

　　本題考點：預(yù)激綜合征的治療。預(yù)激綜合征的治療主要針對：1.減少引起心動過速發(fā)作的房早和室早。2.延長旁路的不應(yīng)期。合并房顫或房撲時，不宜使用洋地黃類藥物。

　　13.答案：A

　　評析：

　　本題考點：心絞痛的類型及其特點臥位性心絞痛在熟睡時發(fā)作，常在半夜、偶爾在午睡時。發(fā)作時硝酸甘油不易使其緩解。本型可發(fā)展成心肌梗塞或猝死，不屬于穩(wěn)定性心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛指勞力性心絞痛，勞動或情緒激動時發(fā)作。發(fā)作的性質(zhì)在1~3個月不變。

　　14.答案：E

　　評析：

　　本題考點：心力衰竭的治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用優(yōu)于單純血管擴張和利尿劑，宜首選。ACEI抑制血管緊張素II的生成，并有擴張小動脈和靜脈的作用，逆轉(zhuǎn)左室肥厚。

　　15.答案：C

　　評析：

　　本題考點：左心衰竭的臨床表現(xiàn)因左心功能不全而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血時，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通常為漿液性，可有血絲。如果毛細(xì)血管壓力很高，血漿外滲進入肺泡，可有粉紅色泡沫痰。

　　16.答案：E

　　評析：

　　本題考點：心律不齊的治療。本題答案為E，因為利多卡因適用于心律過快的患者，并有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的不良反應(yīng)。阿托品和異丙腎上腺素用過幾天后有不良反應(yīng)。對應(yīng)本患者(心室率緩慢)應(yīng)及時給以臨時性或永久性心臟起搏治療。

　　17.答案：D

　　評析：

　　本題考點：預(yù)激綜合征的診斷預(yù)激綜合征是指心電圖呈預(yù)激狀態(tài)，臨床上可無自覺癥狀或有心動過速的表現(xiàn)。主要的通道有Kent束、房-希氏束、結(jié)-室束、分支室束等。對預(yù)激綜合征最有價值的診斷是心內(nèi)電生理檢查。

　　18.答案：A

　　評析：

　　本題考點：風(fēng)濕性心臟病房顫的治療洋地黃適用于各種心力衰竭，對伴快速室率的房顫導(dǎo)致的心力衰竭特別有效。血管擴張劑如硝酸酯類及硝普鈉等可減輕后負(fù)荷，也可以治療心力衰竭。

　　19.答案：C

　　評析：

　　本題考點：繼發(fā)性高血壓的病因。常見的繼發(fā)性高血壓主要是腎源性及內(nèi)分泌性，包括腎實質(zhì)病變，腎動脈狹窄，嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥，皮質(zhì)醇增多癥。腎上腺皮質(zhì)功能減退時，心血管系統(tǒng)對兒茶酚胺的升壓作用減弱，因此血壓降低。

　　20.答案：E

　　評析：

　　本題考點：急性心肌梗塞的治療。急性心肌梗塞時藥物治療包括解除疼痛，促進心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿劑為主或血管擴張劑減輕左室后負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小時內(nèi)應(yīng)避免使用。

　　相關(guān)推薦：

　　2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識點匯總

　　2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題匯總

　　2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺試題附答案匯總

　　2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案匯總