2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第六套

　　1.答案：A

　　評析：

　　本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現(xiàn)，這是由于心臟功能代償調(diào)節(jié)的結果，在調(diào)節(jié)機制中，有交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)的活動，使心率增快，收縮加強，心輸出量恢復，使LVEF<50%。

　　2.答案：B

　　評析：本題考點：無癥狀心衰的診斷，心臟的代償機制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負荷過重，心室壁應力增加，心肌代償性肥厚，同時在交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心肌收縮力加強，心輸出量增加，使心功能維持正常。心肌后負荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。

　　3.答案：D

　　評析：本題考點：高動力循環(huán)狀態(tài)當心功能不全的早期，心臟依賴代償機制使心率加快，心輸出量增大，進而使血壓增高，外周循環(huán)血液灌注增多，回心血量增多，肺靜脈壓力下降，結果肺毛細血管楔壓降低。

　　4.答案：A

　　評析：

　　本題考點：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對小靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。對心肌無明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低(收縮壓更明顯)。

　　5.答案：C

　　評析：

　　本題考點：多源性室性早搏的治療。胺碘酮主要作用于房室結，能延長動作電位的時間，并延長有效不應期，對房室結以下的傳導系統(tǒng)能使其傳導減慢。臨床多用此藥治療室性早搏和室性心動過速。

　　6.答案：B.

　　評析：

　　本題考點：陣發(fā)性室上性心動過速的診斷陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)為：心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則，逆行性P波，起始及終止突然，QRS波群可不正常。

　　7.答案：B

　　評析：

　　本題考點：繼發(fā)性高血壓主要的繼發(fā)性高血壓有：腎實質疾病(腎小球腎炎)性高血壓、腎動脈狹窄性高血壓、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓、皮質醇增多癥引起的高血壓。其中前兩者較為多見。

　　8.答案：D

　　評析：

　　本題考點：抗凝藥物的作用機理雙香豆素的化學結構與維生素K相似，可與其競爭肝臟中的有關酶蛋白位點，從而抑制該酶的活性，使II、VII、IV、X因子合成減少。對已經(jīng)形成的凝血因子則無作用。

　　9.答案：E

　　評析：

　　本題考點：高血壓合并糖尿病的治療。該患者心率正常，血肌酐正常，無水腫，因此不宜使用利尿劑或β受體阻滯劑。舒張壓為110mmHg，應給以降壓藥物治療，以血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)為宜。

　　10.答案：D

　　評析：

　　本題考點：風濕性心臟病的臨床特點二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全是風心病的常見組合形式。病理生理和臨床表現(xiàn)以某一瓣膜病變的表現(xiàn)為主，且相互影響：心尖區(qū)舒張期雜音可以減輕，主動脈瓣關閉不全的周圍血管征(水沖脈、毛細血管搏動、動脈槍擊音)可以不明顯。但周圍血管征不明顯不是因為心排出量增加，而是因為其減少造成的。

　　相關推薦：

　　2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識點匯總

　　2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題匯總

　　2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺試題附答案匯總

　　2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精講試題及答案匯總