71、患者，男，19歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺(tái)上放著3張100元，一目了然，患者接過(guò)后便放進(jìn)衣袋。一出郵局，覺(jué)此舉過(guò)于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯(cuò)了，便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來(lái)就有1張100元的鈔票呢?明知自己并沒(méi)有弄錯(cuò)，但仍無(wú)法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺(jué)痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。這種思維會(huì)繼發(fā)下列何種行為0.5分
A.強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作
B.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)
C.強(qiáng)迫檢查
D.強(qiáng)迫緩慢
E.強(qiáng)迫詢問(wèn)
正確答案：C
答案解析：于懷疑的同時(shí)，患者出現(xiàn)焦慮不安�；颊邔⑩n票反復(fù)再數(shù)，是為了減輕強(qiáng)迫懷疑所引起的焦慮而采取的措施，是為強(qiáng)迫檢查。
72、對(duì)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRD的認(rèn)識(shí)，以下哪條不正確0.5分
A.治療抑郁癥，只需每天服藥1次
B.有較高的治療安全指數(shù)
C.治療抑郁癥的療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)
D.可與單胺氧化酶抑制劑合用
E.可用于預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的維持治療
正確答案：D
答案解析：?jiǎn)伟费趸甘且环N微粒體酶，降解5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)及多巴胺(DA)等具有重要生理功能的單胺為其相應(yīng)去胺產(chǎn)物而失活。單胺氧化酶抑制劑(MAOD抑制此酶活性，使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)降解減少，突觸間隙有效遞質(zhì)水平增多而發(fā)揮治療作用。而SSRI是抑制突觸間隙5-HT的再攝取，提高突觸間隙5-HT的濃度而發(fā)揮治療作用，因兩藥均可增高突觸間隙的5-HT濃度，一旦合用，則有可能引起中樞性5-HT綜合征，即中毒性的5-HT能亢進(jìn)狀態(tài)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、顏面潮紅、多汗、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、躁動(dòng)
73、20歲的男性患者，因興奮話多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院�；颊咴�10個(gè)月前無(wú)明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說(shuō)在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說(shuō)話，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來(lái)可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此患者最合適的治療方案0.5分
A.心境穩(wěn)定劑
B.心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神病藥
C.第二代抗精神病藥
D.心境穩(wěn)定劑和第一代抗精神病藥
E.第一代抗精神病藥
正確答案：B
答案解析：患者為雙相情感障礙躁狂發(fā)作，需要使用心境穩(wěn)定劑治療，但心境穩(wěn)定劑的起效時(shí)間需要2周左右，而患者目前易激惹，發(fā)脾氣，所以需加用抗精神病藥來(lái)控制患者的情緒，但第一代抗精神病藥有誘發(fā)抑郁的危險(xiǎn)，除了氟哌啶醇短期用于躁狂發(fā)作急性期的治療外，別的藥物不常用于雙相障礙的治療，所以優(yōu)先考慮使用第二代抗精神病藥。
74、氣功練習(xí)時(shí)，如果不適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)達(dá)到“特殊功能”，就可能引起多種形式的精神障礙。這類患者中，一部分人可能沒(méi)有明顯的精神失常，而僅有一些0.5分
A.認(rèn)知障礙
B.感覺(jué)障礙
C.情緒障礙
D.注意障礙
E.思維障礙
正確答案：B
答案解析：氣功偏差所致精神障礙的臨床表現(xiàn)中，練功者可能并無(wú)明顯精神失常，而僅有一些感覺(jué)障礙，即所謂“出現(xiàn)特異功能”的異常體驗(yàn)。練功者體驗(yàn)到“真氣”在體內(nèi)運(yùn)行，感受到周圍人發(fā)出的氣，自己的氣也可影響別人。
75、下列哪種藥物用來(lái)對(duì)海洛因依賴者進(jìn)行替代治療0.5分
A.可樂(lè)定
B.納洛酮
C.美沙酮
D.納曲酮
E.嗎啡
正確答案：C
答案解析：替代治療是指使用與海洛因具有相似藥理作用，但是無(wú)論成癮性還是藥物對(duì)身體的危害性均明顯較小的藥物來(lái)治療海洛因成癮，這樣一方面可以減少海洛因的戒斷癥狀，另一方面可以有效緩解成癮者脫毒后強(qiáng)烈的心理渴求，從而減少海洛因的使用和危害。美沙酮同樣作用于阿片受體，而且成癮性較小，又可以口服給藥就具有與海洛因相似的藥理特征，是目前用于海洛因依賴者替代治療的常用藥物。
76、部分精神分裂癥患者有腦室(尤其是側(cè)腦室和第三腦室)擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮0.5分
A.神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)
B.多基因共同致病假說(shuō)
C.多巴胺(DA)假說(shuō)
D.谷氨酸假說(shuō)
E.5-羥色胺假說(shuō)
正確答案：A
答案解析：精神分裂癥的病因?qū)W假說(shuō)不少，神經(jīng)發(fā)育假說(shuō)認(rèn)為，精神分裂癥是胚胎早期腦發(fā)育異常的結(jié)果，支持依據(jù)有：腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)部分患者有腦室擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮，腦解剖和神經(jīng)病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者有邊緣系統(tǒng)和顳葉結(jié)構(gòu)的縮小，半球不對(duì)稱等。
77、關(guān)于煙草依賴，下列說(shuō)法不正確的是0.5分
A.主要的依賴成分是尼古丁
B.有害物質(zhì)包括氣相和粒相兩種形式
C.可樂(lè)定可以作為治療的選擇
D.一般不會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀
E.可以導(dǎo)致呼吸、消化、心血管疾病及各種癌癥
正確答案：D
答案解析：煙草依賴形成后，突然停用后會(huì)出現(xiàn)唾液分泌增加，頭痛，失眠，易激惹等戒斷癥狀。
78、躁狂發(fā)作常選用0.5分
A.電休克治療
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸鋰
正確答案：E
答案解析：碳酸鋰是躁狂發(fā)作時(shí)首選的心境穩(wěn)定劑，有碳酸鋰使用禁忌證者除外。
79、心因性精神障礙與癔癥的共同之處在于0.5分
A.暗示治療有效
B.反復(fù)發(fā)作
C.精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無(wú)關(guān)
D.癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩
E.發(fā)病與心理因素有關(guān)
正確答案：C
答案解析：癔癥和心因性精神障礙均為與心理因素有關(guān)的精神疾病。癔癥在日常應(yīng)激下起病，癥狀具有夸張性、表演色彩、暗示性，反復(fù)發(fā)作是癔癥診斷的特征癥狀。
80、下列哪項(xiàng)是廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)0.5分
A.發(fā)作性緊張、擔(dān)心、害怕
B.回避行為
C.尿頻尿急
D.瀕死感
E.失控感
正確答案：C
答案解析：廣泛性焦慮是以持續(xù)性焦慮為主要特征，其軀體性焦慮可表現(xiàn)為多個(gè)系統(tǒng)的自主神經(jīng)癥狀，常見(jiàn)的有：心悸心慌、胸前區(qū)不適、氣促或過(guò)度換氣、上腹不適、尿頻尿急等。發(fā)作性焦慮、瀕死感、失控感為急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作)的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)�；乇苄袨槭强植腊Y的特征性癥狀。
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