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第 4 頁：參考答案

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消化系統(tǒng)

　　一、A1

　　1、下列不屬于肝硬化腹水形成的機制是

　　A、醛固酮增多

　　B、抗利尿激素分泌增加

　　C、門靜脈壓力升高

　　D、血漿膠體滲透壓下降

　　E、血漿晶體滲透壓下降

　　2、下列哪項是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變

　　A、纖維組織增生

　　B、肝細(xì)胞變性壞死

　　C、不同程度的炎性細(xì)胞浸潤

　　D、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

　　E、新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)

　　3、肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是

　　A、食管、胃底靜脈曲張

　　B、全血細(xì)胞減少

　　C、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液

　　D、皮膚色澤變黑

　　E、消瘦貧血營養(yǎng)不良

　　4、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、齒齦出血

　　B、脾大

　　C、黃疸

　　D、水腫

　　E、肝掌

　　5、肝硬化失代償期病人的下列檢驗中，哪項不正確

　　A、凝血因子減少

　　B、血紅蛋白減低

　　C、雄激素減少

　　D、雌激素減少

　　E、腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少

　　6、肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹脹、腹瀉

　　D、少量腹腔積液

　　E、肝掌

　　7、對于門脈高壓癥，下列哪項敘述是錯誤的

　　A、脾功能亢進時都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯

　　B、脾大，脾功能亢進，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)

　　C、外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血

　　D、分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流

　　E、腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液

　　8、在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是

　　A、溶菌酶

　　B、彈力蛋白酶

　　C、胰蛋白酶

　　D、磷脂酶A

　　E、激肽酶

　　9、急性重癥胰腺炎的主要病理特點是

　　A、鈣皂斑

　　B、膿腫、假性囊腫或瘺管形成

　　C、腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

　　D、壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞

　　E、靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

　　10、關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是

　　A、尿淀粉酶值受患者尿量的影響

　　B、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

　　C、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正�；虻陀谡�

　　D、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍

　　E、血淀粉酶的高低反映病情輕重

　　11、Crohn病最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A、腹痛腹瀉

　　B、高熱

　　C、腸梗阻

　　D、腹部腫塊

　　E、肛門直腸周圍病變

　　12、下列關(guān)于克羅恩病的治療說法錯誤的是

　　A、糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動比較有效的藥物，適用于中、重度患者

　　B、一些抗菌藥物一般聯(lián)合應(yīng)用

　　C、柳氮磺吡啶適用于病變較重的患者

　　D、免疫抑制劑適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒有圆±?/P>

　　E、美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸釋放，對病變在小腸和結(jié)腸的輕中型患者適用

　　13、下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見

　　A、直腸結(jié)腸癌變

　　B、中毒性巨結(jié)腸

　　C、直腸結(jié)腸大量出血

　　D、腸梗阻

　　E、瘺管形成

　　14、潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是

　　A、重癥患者接受激素治療時

　　B、重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

　　C、重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

　　D、重癥患者接受抗生素治療時

　　E、重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

　　15、重型潰瘍性結(jié)腸炎首選的藥物是

　　A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　B、水楊酸抑氮磺胺吡啶

　　C、免疫抑制劑

　　D、抗生素

　　E、乳酸桿菌制劑

　　16、男性，30歲，近5年腹瀉，每日2~3次，多次細(xì)菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見直腸乙狀結(jié)腸粘膜血管紋理模糊，粘膜細(xì)顆粒狀， Hb110g/L，下面哪項治療是適當(dāng)?shù)?/P>

　　A、禁食

　　B、靜脈高營養(yǎng)

　　C、輸血

　　D、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E、水楊酸制劑

　　17、慢性胃竇胃炎(B型胃炎)的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的

　　A、易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

　　B、有時癥狀酷似消化性潰瘍

　　C、消化性潰瘍的發(fā)生率增高

　　D、胃酸偏低

　　E、可以引起惡性貧血

　　18、有關(guān)慢性胃體胃炎(A型胃炎)的臨床表現(xiàn)哪項不正確

　　A、胃酸分泌可減少或增加

　　B、無規(guī)律性上腹隱痛和消化不良

　　C、可出現(xiàn)惡性貧血

　　D、可并發(fā)甲狀腺炎

　　E、可并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　19、慢性胃炎常見的癥狀和體征是

　　A、上腹飽脹不適，食后加重

　　B、長期上腹痛，進食后緩解

　　C、上腹不適，反酸，腹瀉

　　D、上腹部疼痛，向肩背部放散

　　E、貧血，消瘦，上腹部可見胃型

　　20、慢性胃炎的特異癥狀是

　　A、進食后中上腹疼痛

　　B、饑餓時上腹痛

　　C、嘔吐苦水

　　D、反復(fù)上消化道出血

　　E、以上都不是

　　21、慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為

　　A、血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

　　B、血清內(nèi)因子抗體陰性

　　C、胃液酸度正常

　　D、血清促胃液素含量低下

　　E、約10%發(fā)生癌變

　　22、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病

　　A、慢性萎縮性胃體胃炎

　　B、慢性萎縮性胃竇胃炎

　　C、胃潰瘍

　　D、胃癌

　　E、急性糜爛性胃炎

　　23、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

　　A、慢性上腹部疼痛

　　B、胃酸降低

　　C、X線鋇餐檢查

　　D、胃脫落細(xì)胞檢查

　　E、胃鏡檢查及胃粘膜活檢

　　24、慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的

　　A、甲氰咪呱

　　B、氫氧化鋁凝膠

　　C、鏈霉素口服

　　D、丙谷胺

　　E、惡性貧血時，注射維生素B12

　　25、上消化道出血部位是

　　A、賁門以上出血

　　B、幽門以上出血

　　C、Trietz韌帶以上出血

　　D、空回腸交界處以上出血

　　E、回盲部以上出血

　　26、下列關(guān)于上消化道出血錯誤的是

　　A、可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來治療非靜脈曲張破裂出血

　　B、靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長抑素等

　　C、出血量<600ml不引起血壓降低

　　D、活動性出血者，禁食

　　E、出血后血尿素氮升高

　　27、嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

　　A、脾大

　　B、腹壁靜脈曲張

　　C、痔核

　　D、食管下段靜脈曲張

　　E、腹腔積液

　　28、關(guān)于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是

　　A、又叫癌前病變

　　B、癌前疾病是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如疣狀胃炎

　　C、癌前病變是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如假幽門腺化生

　　D、胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變

　　E、慢性胃炎不屬于癌前病變

　　29、Barret食管是指下列哪一種

　　A、食管鱗狀上皮增生

　　B、黏膜固有層乳頭向表面延伸

　　C、上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

　　D、黏膜糜爛或潰瘍形成

　　E、食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換

　　30、胃癌診斷最可靠的依據(jù)

　　A、胃鏡+活檢

　　B、胃超聲

　　C、X線鋇餐

　　D、腹部增強CT

　　E、超聲內(nèi)鏡

　　31、提高早期胃癌診斷率的三項關(guān)鍵性手段是

　　A、纖維胃鏡檢查，胃液細(xì)胞學(xué)檢查，X線鋇餐檢查

　　B、纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

　　C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

　　D、胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗，纖維胃鏡檢查

　　E、纖維胃鏡檢查，糞便隱血試驗，X線鋇餐檢查

　　32、胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)

　　A、肝總動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

　　B、腹腔動脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時

　　C、肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時

　　D、癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時

　　E、肝左外葉局限性癌浸潤時

　　33、鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是

　　A、潰瘍大小

　　B、大便潛血

　　C、胃液分析

　　D、胃黏膜組織病理學(xué)檢查

　　E、幽門螺桿菌(Hp)檢查

　　34、關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證

　　A、上消化道出血

　　B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍

　　C、胃潰瘍疑癌變

　　D、并不全幽門梗阻

　　E、復(fù)合潰瘍

　　35、十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術(shù)式為

　　A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、包括潰瘍在內(nèi)的胃大部分切除術(shù)

　　C、貫穿縫扎出血動脈主干

　　D、單純縫扎出血點

　　E、結(jié)扎出血點加胃大部分切除術(shù)

　　36、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是

　　A、需長期應(yīng)用粘膜保護劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　B、為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

　　C、只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

　　D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

　　E、有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

　　37、治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是

　　A、西咪替丁

　　B、阿托品

　　C、硫糖鋁

　　D、奧美拉唑

　　E、膠體次枸櫞酸鉍

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