2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》章節(jié)講義(5)

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)妊娠期婦女、兒童和老年人的用藥安全

　　(1)成癮產(chǎn)婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀——戒斷治療。

　　(2)兒童及老年——清除緩慢，血漿半衰期長，尤易引起呼吸抑制——減少劑量。

　　(二)減少生理或心理依賴性——逐漸停藥，減少用量\戒毒治療。

　　戒斷癥狀

　　(三)規(guī)避不利的應用方法

　　(1)皮下或肌內(nèi)注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥時，患者應臥床休息一段時間——以免出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、暈眩甚至體位性低血壓。

　　(2)門診患者的鎮(zhèn)痛，選用與對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復方制劑——減少本類藥的用量。

　　(四)監(jiān)測用藥過量和危象

　　A.心動過緩——阿托品。

　　B.呼吸抑制——給氧，人工呼吸。

　　C.血壓下降——升壓藥、補液。

　　D.肌肉僵直——肌松藥+人工呼吸。

　　E.成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理：

　　(1)距口服給藥時間4～6h內(nèi)——洗胃;

　　(2)注射給藥后出現(xiàn)危象——靜注納洛酮。

　　(五)鎮(zhèn)痛藥的使用原則

　　——“階梯”“個體” “按時”“口服” 。

　　(1)按階梯給藥：

　　輕度疼痛——首選非甾體抗炎藥;

　　中度疼痛——弱阿片類;

　　重度疼痛——強阿片類藥。

　　(2)用藥應個體化：劑量應由小到大，直至疼痛消失，不應對藥量限制過嚴，應注意實際療效。

　　(3)“按時”，而不是“按需”給藥(只在疼痛時給藥)。

　　(4)盡量口服——極少產(chǎn)生精神或身體依賴性。

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