2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)薈萃(5)

　　高脂血癥

　　血脂分類：藥圈會員收集分享

　　膽固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)

　　高脂血癥的分型：高膽固醇血癥

　　高甘油三酯血癥

　　混合型高脂血癥

　　低高密度脂蛋白血癥

　　高脂血癥臨床表現(xiàn)：血脂測定高于同性別正常值

　　高密度脂蛋白低于同性別正常值

　　多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血癥等眼底改變

　　可并發(fā)高血壓、動脈硬化、糖尿病、血小板功能亢進(jìn)癥

　　高脂血癥的非藥物治療：飲食療法、改善生活方式是降脂治療的基礎(chǔ)。

　　少食動物脂肪，多食蔬菜、水果。

　　控制體重，堅(jiān)持規(guī)律的體力勞動和運(yùn)動。

　　限酒禁煙，低鹽飲食。

　　血脂調(diào)節(jié)藥的種類：

　　HMG-CoA還原酶抑制劑—辛伐他汀

　　貝丁酸類—氯貝丁酯、苯扎貝特、吉非貝齊

　　煙酸類—煙酸、阿昔莫司

　　膽酸螯合劑—考來替泊、考來烯胺

　　膽固醇吸收抑制劑—依折麥布

　　高脂血癥的首選藥物：

　　高TC血癥、以TC升高為主的血脂異常：首選他汀類

　　高TG血癥、以TG升高為主的血脂異常：首選貝丁酸類

　　TG、TC同時(shí)升高的血脂異常：首選膽酸螯合劑+貝丁酸類

　　血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：

　　定期查血脂或安全性指標(biāo)(肌病診斷：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上;伴有臨床癥狀)

　　提倡2-3種作用機(jī)制不同的藥物進(jìn)行聯(lián)合用藥，但他汀類不宜與吉非貝齊、煙酸合用初始宜從小量起，監(jiān)測所發(fā)生的肌痛或肌無力貝丁酸類不宜華法林合用，易產(chǎn)生出血傾向他汀類藥物提倡晚間服藥

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