2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)薈萃(5)

　　慢性阻塞性肺病

　　COPD的高危因素：吸煙大氣污染和粉塵感染遺傳因素和肺發(fā)育不良副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、氣道高反應(yīng)性營養(yǎng)與社會經(jīng)濟(jì)地位推薦COPD治療方案

　　0期

　　1期

　　2期

　　3期

　　4期

　　避免危險(xiǎn)因素

　　接種流感疫苗

　　接種流感疫苗

　　接種流感疫苗

　　抗生素

　　按需使用短效支氣管舒張劑

　　長效支氣管舒張劑

　　長效支氣管舒張劑

　　長效支氣管舒張劑

　　一種或多種治療

　　如果反復(fù)，可以加腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　如反復(fù)加劇可用腎上腺皮質(zhì)糖激素或吸入性糖皮質(zhì)激素

　　康復(fù)治療

　　慢性呼衰加長期氧療;考慮外科治療

　　用于COPD的主要藥物：

　　支氣管平滑肌舒張劑：β受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑、過敏介質(zhì)阻釋劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體阻斷劑

　　鎮(zhèn)咳藥祛痰藥和粘痰調(diào)節(jié)劑抗生素

　　吸入型糖皮質(zhì)激素：二丙酸倍氯米松，布地奈德，丙酸氟替卡松白三烯

　　受體拮抗劑：扎魯斯特、普侖斯特、孟魯斯特磷酸二酯酶抑制劑：多索茶堿、二羥丙茶堿

　　過敏介質(zhì)阻釋劑：曲尼司特、酮替芬、色甘酸鈉

　　規(guī)范應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素：預(yù)防性用藥，連續(xù)和規(guī)律應(yīng)用2天以上才有作用。

　　不適宜用于急性哮喘者。

　　嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)考慮全身激素治療。

　　患有活動性肺結(jié)核、真菌、病毒感染者禁用。

　　噴口后立即采用氯化鈉漱口。

　　規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑：起效時(shí)間慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效。

　　不適宜用于急性哮喘者。

　　在治療哮喘中不宜單獨(dú)使用。

　　對12歲以下兒童，妊娠、哺乳期婦女，應(yīng)權(quán)衡利弊后應(yīng)用。

　　規(guī)范應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑：多索茶堿對急性心肌梗死者禁用。

　　二羥丙茶堿對活動性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥患者禁用。

　　對茶堿過敏者禁用。

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