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2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)》考點(diǎn)串講:第四章

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第 1 頁(yè):第一節(jié) 配 伍
第 2 頁(yè):第二節(jié) 用藥禁忌
第 3 頁(yè):第三節(jié) 劑量

  第二節(jié) 用藥禁忌

  用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、和服藥時(shí)的飲食禁忌,另外還有證候禁忌。

  一、配伍禁忌

  是對(duì)一般情況下不宜相互配合使用的藥物,包括“十八反”和“十九畏”。

  十八反諸藥:甘草反京大戟、芫花、甘遂、海藻;

  烏頭(川烏、附子、草烏)反貝母(川貝、浙貝)、栝蔞(全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、半夏、白蘞、白芨;

  藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參, 細(xì)辛,芍藥。

  十八反歌:本草明言十八反,半蔞貝蘞芨攻烏,

  藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。

  十九畏歌:硫黃原是火中精,樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng),

  水銀莫與砒霜見(jiàn),狼毒最怕密陀僧,

  巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,

  丁香莫與郁金見(jiàn),牙硝難合京三棱,

  川烏草烏不順犀(角),人參最怕五靈脂,

  官桂善能調(diào)冷氣, 若逢石脂便相欺,

  大凡修合看順逆,炮檻炙搏莫相依。

  二、妊娠用藥禁忌

  (一)含義

  凡能損害胎元或可引起流產(chǎn)的藥物,均屬妊娠禁忌。

  (二)確定原則

  按藥性和毒性的強(qiáng)弱一般分禁用和慎用。

  禁用藥一般毒性強(qiáng)、藥性猛,屬于絕對(duì)禁用,如斑蝥、馬錢(qián)子、蟾酥、川烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、牽牛子、水蛭、土元、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、甘遂、芫花、商陸、水銀、砒霜、雄黃、輕粉等。

  慎用藥要根據(jù)病情慎重選擇,要注意用量和時(shí)間,一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥,如牛膝、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、姜黃、丹皮、王不留行、大黃、芒硝、枳實(shí)、附子、肉桂等。

  三、服藥時(shí)的飲食禁忌

  服藥時(shí)的飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌,又稱食忌,俗稱忌口。

  一般忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、粘滑及有刺激性的食物,以免引起消化不良,胃腸刺激,或助熱,助升散,以及斂邪等不良作用。具體病癥具體應(yīng)用。寒性病忌食生冷,熱性病忌食辛熱油膩;胸痹患者,忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、烈性酒;肝陽(yáng)上亢,忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽(yáng)之品,脾胃虛弱者,忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物;瘡瘍、皮膚病,忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品等;外感表證忌食油膩。

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