2010執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》模擬試題(4)

　　56、鎮(zhèn)痛作用比嗎啡強的藥物有

　　A.鹽酸納洛酮

　　B.鹽酸哌替啶

　　C.右丙氧芬

　　D.枸櫞酸芬太尼

　　E.鹽酸美沙酮

　　標準答案： d, e

　　解　　析：本題考查鎮(zhèn)痛藥作用比較。

　　鹽酸納洛酮(Naloxonehydrochloride)[典、基]是嗎啡的氮原子上甲基被烯丙基取代的衍生物。構(gòu)效關(guān)系研究表明，當嗎啡類藥物氮原子上的甲基被烯丙基、環(huán)丙烷甲基或環(huán)丁烷甲基等3～5個碳的基團替換后，一般鎮(zhèn)痛作用減弱，成為阿片受體拮抗劑或拮抗性鎮(zhèn)痛藥。納洛酮17位氮原子上為烯丙基取代，是阿片受體的純拮抗劑。哌替啶鎮(zhèn)痛活性為嗎啡的1/10。右丙氧芬用于輕度和中度的疼痛。枸櫞酸芬太尼鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的80倍。美沙酮鎮(zhèn)痛效果亦強于嗎啡。

　　57、下列藥物中屬于前體藥物的有

　　A.洛伐他汀

　　B.賴諾普利

　　C.馬來酸依那普利

　　D.卡托普利

　　E.福辛普利

　　標準答案： a, c, e

　　解　　析：本題考查前體藥物實例。

　　依那普利是依那普利拉(Enalaprilat)的乙酯，依那普利拉是一種長效的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，依那普利是其前體藥物。福辛普利(Fosinopril)[基]為含磷酰結(jié)構(gòu)ACE抑制劑，以磷�；�與ACE酶的鋅離子結(jié)合，福辛普利在體內(nèi)能經(jīng)肝或腎所謂雙通道代謝生成福辛普利拉(Fosinprilat)而發(fā)揮作用。賴諾普利和卡托普利也是當前唯一使用的兩個非前藥的ACE抑制劑。洛伐他汀是一非活性前體藥物，口服吸收后在肝水解為活性產(chǎn)物G一羥酸(LA)而抑制HMG—CoA還原酶。

　　58、臨床用于治療哮喘的糖皮質(zhì)激素藥物有

　　A.丙酸倍氯米松

　　B.醋酸氫化可的松

　　C.丙酸氟替卡松

　　D.布地奈德

　　E.醋酸曲安奈德

　　標準答案： a, c, d

　　解　　析：本題考查治療哮喘的糖皮質(zhì)激素藥物。

　　現(xiàn)在用于控制哮喘癥狀的糖皮質(zhì)激素藥物主要有三個：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡

　　松和布地奈德。

　　59、對奧美拉唑描述正確的有

　　A.是前體藥物

　　B.具有手性，S和R兩種光學異構(gòu)體療效一致

　　C.口服后在十二指腸吸收

　　D.為可逆性質(zhì)子泵抑制劑

　　E.在酸性的胃壁細胞中發(fā)揮作用

　　標準答案： a, b, c, e

　　解　　析：本題考查奧美拉唑相關(guān)知識。

　　奧美拉唑的亞砜基具有手征性，存在有S和R兩種光學異構(gòu)體。藥理研究表明：奧美拉唑的S和R兩種光學異構(gòu)體療效一致。但藥物代謝選擇性卻有所區(qū)別。臨床使用其外消旋體。奧美拉唑在體外無活性，進入胃壁細胞后，在氫離子的影響下，發(fā)生重排形成活性形式，對H+/K+一ATP酶產(chǎn)生抑制作用。因此奧美拉唑是前體藥物。奧美拉唑口服后在十二指腸吸收，可選擇性地濃縮在胃壁細胞的酸性環(huán)境中，在壁細胞中可存留24小時，因而其作用持久。即使血藥濃度水平低到不能被檢出，仍能發(fā)揮作用。奧美拉唑在高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式后可與質(zhì)子泵不可逆結(jié)合，故D項錯誤。

　　60、屬于5一HT3受體拮抗劑的有

　　A.鹽酸格拉司瓊

　　B.甲氧氯普胺

　　C.托烷司瓊

　　D.多潘立酮

　　E.鹽酸昂丹司瓊

　　標準答案： a, c, e

　　解　　析：本題考查5一HT。受體拮抗劑代表藥物。

　　近年來發(fā)現(xiàn)了影響嘔吐反射弧的5一羥色胺(5一HT，5一Hydroxytryptamine)受體的亞型5一HT3，主要分布在腸道，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)相對較少。由此開發(fā)出新型的5一HT3受體拮抗劑，如昂丹司瓊(0ndansetron)、格拉司瓊(Granisetron)和托烷司瓊(Tropise—tron)等，因其適用于癌癥病人因化學治療或放射治療引起的嘔吐反射，所以在臨床上被廣泛使用。B、D項均為多巴胺D2受體拮抗劑。