| 第 1 頁：A型題 |
| 第 8 頁：B型題 |
| 第 9 頁：C型題 |
| 第 10 頁：X型題 |
11、洋地黃中毒時(shí)的信號(hào)為
A、眩暈
B、定向力喪失
C、胃腸道癥狀
D、色覺障礙
E、心臟傳導(dǎo)阻滯
【正確答案】 C
【答案解析】 胃腸道癥狀是洋地黃中毒的信號(hào)，用藥患者出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐或腹痛等消化道癥狀。精神-神經(jīng)癥狀發(fā)生在胃腸道癥狀之后或心律失常時(shí)，少數(shù)患者主要表現(xiàn)為心力衰竭加重，心臟毒性的表現(xiàn)是發(fā)生新的心律失常。
12、強(qiáng)心苷產(chǎn)生正性肌力作用的機(jī)制
A、興奮心肌α受體
B、興奮心肌β受體
C、反射性興奮交感神經(jīng)
D、直接興奮心臟上的交感神經(jīng)
E、抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加
【正確答案】 E
【答案解析】 地高辛等強(qiáng)心苷的正性肌力作用的機(jī)制主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+，K+-ATP酶酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加。
13、強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，治療應(yīng)首選的藥物是
A、丙吡胺
B、苯妥英鈉
C、普萘洛爾
D、普羅帕酮
E、維拉帕米
【正確答案】 B
【答案解析】 苯妥英鈉可改善房室傳導(dǎo)，能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na+，K+-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的晚后除極和觸發(fā)活動(dòng)，恢復(fù)強(qiáng)心苷抑制的傳導(dǎo)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常。
14、對(duì)多巴胺描述正確的是
A、是磷酸二酯酶抑制劑
B、可用于充血性心力衰竭等引起的休克綜合征
C、對(duì)其他擬交感胺類藥物高度敏感的患者應(yīng)該使用多巴胺
D、對(duì)洋地黃和利尿劑無效的心功能不全，多巴胺也無效
E、多巴胺半衰期較短，長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥性
【正確答案】 B
【答案解析】 多巴胺用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。多巴胺是非洋地黃類正性肌力藥物，是β受體激動(dòng)劑。半衰期較短，需要持續(xù)靜脈滴注，長(zhǎng)期使用易發(fā)生耐藥性。對(duì)其他擬交感胺類藥物高度敏感的患者，可能對(duì)多巴胺也異常敏感。
15、關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯(cuò)誤的是
A、是用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常
B、對(duì)室性心律失常無效
C、對(duì)室性和室上性心律失常都有效
D、主要通過阻斷β受體對(duì)心臟產(chǎn)生作用
E、高濃度時(shí)有膜穩(wěn)定作用
【正確答案】 B
【答案解析】 β受體阻斷劑主要用于室上性和室性心律失常。所有β受體阻斷劑在治療抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是藥物之間在β受體選擇性、內(nèi)在的擬交感活性、血管擴(kuò)張作用以及膜穩(wěn)定性上存在差別。
普萘洛爾用于高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細(xì)胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。
16、下列屬于非選擇性β受體阻斷劑的是
A、比索洛爾
B、普萘洛爾
C、美托洛爾
D、阿替洛爾
E、艾司洛爾
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)受體選擇性的不同，β受體阻斷劑可分為三類：非選擇性β受體阻斷劑如普萘洛爾，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷β1和β2受體，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)糖、脂代謝和肺功能的不良影響。阻斷血管上的β2受體，相對(duì)興奮α受體，增加周圍動(dòng)脈的血管阻力。選擇性β1受體阻斷劑，如比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷β1腎上腺素受體，對(duì)β2受體的影響相對(duì)較小。適于肺部疾病患者或外周循環(huán)受損的患者。有周圍血管舒張功能的β受體阻斷劑，兼有阻斷α1受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾;以及通過激動(dòng)β3受體而增強(qiáng)NO釋放產(chǎn)生周圍血管舒張作用的奈必洛爾。
17、輕度阻滯Na+通道的藥物是
A、利多卡因
B、普魯卡因胺
C、普萘洛爾
D、胺碘酮
E、丙吡胺
【正確答案】 A
【答案解析】 利多卡因?yàn)镮B類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。
18、對(duì)α和β受體均有阻斷作用的藥物是
A、酚妥拉明
B、普萘洛爾
C、拉貝洛爾
D、去甲腎上腺素
E、哌唑嗪
【正確答案】 C
【答案解析】 有周圍血管舒張功能的β受體阻斷劑，兼有阻斷α1受體，產(chǎn)生周圍血管舒張作用的卡維地洛、拉貝洛爾。
19、急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A、丙吡胺
B、胺碘酮
C、維拉帕米
D、利多卡因
E、普萘洛爾
【正確答案】 D
【答案解析】 利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。對(duì)急性心肌梗死所致的室性心律失常效果好。同類藥物美西律與利多卡因電生理作用基本相同，但急性心肌梗死者吸收較低。故臨床常用利多卡因治療急性心肌梗死所致的室性心律失常。
20、胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是
A、提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性
B、加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度
C、縮短心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期
D、阻滯心肌細(xì)胞Na+、K+、Ca2+通道
E、激動(dòng)α及β受體
【正確答案】 D
【答案解析】 胺碘酮通過阻斷介導(dǎo)復(fù)極的鉀通道而延長(zhǎng)心臟動(dòng)作電位時(shí)程，從而增加心肌組織的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常，其對(duì)心肌細(xì)胞Na+、K+、Ca2+通道均有阻滯作用。
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