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2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》備考練習(xí)題(7)

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第 1 頁(yè):A型題
第 8 頁(yè):B型題
第 9 頁(yè):C型題
第 10 頁(yè):X型題

  三、C型題

  1、患者,女,56歲,半年前出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀,1個(gè)月前心臟彩超檢查提示風(fēng)濕性心臟病,重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動(dòng),心室率快,ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。診斷:風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣置換術(shù)后;心房顫動(dòng)。醫(yī)囑:

  治療用藥 用藥方法

  地高辛0.25mg 口服,1次/日

  呋塞米20mg 口服,1次/日

  螺內(nèi)酯20mg 口服,1次/日

  卡托普利12.5mg 口服,3次/日

  華法林3mg 口服,1次/日

  <1> 、患者所使用藥物中需要監(jiān)測(cè)血藥濃度的是

  A、地高辛

  B、呋塞米

  C、螺內(nèi)酯

  D、卡托普利

  E、阿司匹林

  【正確答案】 A

  【答案解析】 用藥期間,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)地高辛血漿濃度、血壓、心率及心律,心電圖,心功能,電解質(zhì)尤其是血鉀、韓、鎂及腎功能。疑有洋地黃中毒時(shí),應(yīng)作地高辛血漿藥物濃度測(cè)定。過(guò)量時(shí),由于蓄積性小,一般停藥后1~2天中毒表現(xiàn)可以消退。

  <2> 、可增加地高辛血藥濃度的藥物是

  A、華法林

  B、呋塞米

  C、螺內(nèi)酯

  D、卡托普利

  E、阿司匹林

  【正確答案】 C

  【答案解析】 螺內(nèi)酯與地高辛合用可使后者的血漿藥物濃度增加25%以上。具體作用機(jī)制復(fù)雜,可能與降低地高辛的腎和非腎臟清除率,減少地高辛的分布容積等有關(guān)。

  <3> 、患者所服藥物中可引起干咳的是

  A、華法林

  B、呋塞米

  C、螺內(nèi)酯

  D、卡托普利

  E、阿司匹林

  【正確答案】 D

  【答案解析】 卡托普利常見(jiàn)的不良反應(yīng)是刺激性干咳。

  <4> 、長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的是

  A、地高辛

  B、呋塞米

  C、螺內(nèi)酯

  D、卡托普利

  E、阿司匹林

  【正確答案】 B

  【答案解析】 呋塞米是排鉀利尿藥,長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥。

  <5> 、服用華法林過(guò)量可用下列哪種藥物對(duì)抗

  A、魚精蛋白

  B、維生素K

  C、維生素A

  D、糜蛋白酶

  E、氨甲環(huán)酸

  【正確答案】 B

  【答案解析】 華法林是維生素K拮抗劑,過(guò)量可用維生素K對(duì)抗。

  2、患者,男性,48歲。晨起時(shí)自覺(jué)心前區(qū)不適,胸骨后陣發(fā)性悶痛來(lái)院就診,心電圖無(wú)異常。

  <1> 、入院后,休息時(shí)再次出現(xiàn)胸骨后悶痛,ECG顯示ST段抬高,應(yīng)首選的抗心絞痛藥是

  A、硝酸異山梨酯

  B、硝酸甘油

  C、普萘洛爾

  D、硝苯地平

  E、維拉帕米

  【正確答案】 D

  【答案解析】 鈣拮抗劑抗心絞痛作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,解除冠脈痙攣,增加心肌供血,擴(kuò)張外周血管,減輕心臟負(fù)荷,抑制心肌收縮,減少心肌耗氧。硝苯地平(心痛定.對(duì)變異型心絞痛最有效,解除冠脈痙攣效果好。

  <2> 、若考慮抗心絞痛藥治療,請(qǐng)問(wèn)下述藥物不宜選用的是

  A、硝酸異山梨酯

  B、硝酸甘油

  C、普萘洛爾

  D、硝苯地平

  E、維拉帕米

  【正確答案】 C

  【答案解析】 普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體,可致冠狀動(dòng)脈和氣管收縮,因此對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。

  3、患者女性,45歲。近兩年來(lái)經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木,近一年來(lái)于清晨睡醒時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時(shí),血壓170/105mmHg,心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高。

  <1> 、此患者最可能的臨床診斷是

  A、重度高血壓

  B、重度高血壓伴心功能不全

  C、中度高血壓伴心絞痛

  D、輕度高血壓伴心肌炎

  E、輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病

  【正確答案】 C

  【答案解析】 根據(jù)病史和臨床癥狀對(duì)疾病進(jìn)行診斷,從主訴和血壓>150/90mmHg即可診斷高血壓,從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。

  <2> 、此患者最宜使用的降壓藥物是

  A、中樞性降壓藥

  B、利尿藥

  C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  D、鈣拮抗劑

  E、鉀通道開放劑

  【正確答案】 D

  【答案解析】 根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷,應(yīng)該選用可以同時(shí)降壓和緩解心絞痛的藥物,從心絞痛是休息時(shí)發(fā)病而且心電圖是弓背向下型S-T段抬高可判斷該心絞痛是變異型心絞痛,故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

  <3> 、若患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒,坐臥不寧,心煩意亂,伴有頭痛、入睡困難、做噩夢(mèng)、易驚醒等表現(xiàn),則可合并使用的降壓藥物是

  A、AT1受體拮抗藥

  B、利尿藥

  C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  D、鈣拮抗劑

  E、β受體阻斷藥

  【正確答案】 E

  【答案解析】 患者出現(xiàn)焦慮癥,此時(shí)應(yīng)合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物,首選β受體阻斷劑。

  <4> 、若患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)其左心增大、肺淤血、肺靜脈影增寬,經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期容積增加、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)降低、左心室內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑擴(kuò)大,則應(yīng)使用的降壓藥物是

  A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

  B、利尿藥

  C、β受體阻斷藥

  D、鈣拮抗劑

  E、硝普鈉

  【正確答案】 A

  【答案解析】 患者合并左心衰竭,此時(shí)應(yīng)首選可以降低心臟前后負(fù)荷并能改善心肌重構(gòu)的藥物,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑符合用藥標(biāo)準(zhǔn),故選A。

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