| 第 1 頁(yè)：A型題 |
| 第 8 頁(yè)：B型題 |
| 第 9 頁(yè)：C型題 |
| 第 10 頁(yè)：X型題 |
31、下列藥物中不用于抗心律失常的是
A、單硝酸異山梨酯
B、美西律
C、胺碘酮
D、比索洛爾
E、普萘洛爾
【正確答案】 A
【答案解析】 單硝酸異山梨酯是硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥。
32、有關(guān)普萘洛爾抗心律失常的作用，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、阻斷β受體
B、明顯降低浦氏纖維的自律性
C、與強(qiáng)心苷合用治療房顫效果好
D、高濃度有膜穩(wěn)定作用，明顯減慢傳導(dǎo)速度
E、不宜用于室性心律失常
【正確答案】 E
【答案解析】 普萘洛爾用于高血壓、心絞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜鉻細(xì)胞瘤、偏頭痛以及非叢集性頭痛。
33、治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的最佳藥物是
A、維拉帕米
B、奎尼丁
C、苯妥英鈉
D、普魯卡因胺
E、利多卡因
【正確答案】 A
【答案解析】 維拉帕米用于心絞痛，室上性心律失常，原發(fā)性高血壓;注射液用于快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室率的暫時(shí)控制。
34、關(guān)于胺碘酮描述，正確的是
A、只對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速有效
B、只對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速有效
C、對(duì)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速都有效
D、特異性針對(duì)房顫有效
E、特異性針對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯有效
【正確答案】 C
【答案解析】 胺碘酮為典型Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥。適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)的終止和預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。胺碘酮具有所有四類(lèi)抗心律失常活性，屬于廣譜抗心律失常藥。其脂溶性高，口服、靜脈注射均可。
35、以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌癥
A、急性前壁心肌梗死
B、收縮壓<90mmHg的嚴(yán)重低血壓
C、肥厚性梗阻型心肌病
D、重度主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄
E、對(duì)硝酸酯過(guò)敏
【正確答案】 A
【答案解析】 一般的心肌梗死是硝酸酯類(lèi)的適應(yīng)癥，急性下壁伴右室心肌梗死才是硝酸酯類(lèi)禁用的。故此題選A。
36、普萘洛爾與硝酸甘油合用的優(yōu)點(diǎn)不包括
A、普萘洛爾可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快
B、協(xié)同降低心肌耗氧量
C、側(cè)支血流量增加
D、心內(nèi)外膜血流比例降低
E、硝酸甘油可縮小普萘洛爾所擴(kuò)大的心室容積
【正確答案】 D
【答案解析】 普萘洛爾與硝酸酯類(lèi)合用，兩者降低心肌耗氧量產(chǎn)生協(xié)同作用，同時(shí)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)又有一些彼此相反的效應(yīng);可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高療效，減少不良反應(yīng)。
37、抗心絞痛藥物的主要目的是
A、減慢心率
B、縮小心室容積
C、擴(kuò)張冠脈
D、降低心肌耗氧量
E、抑制心肌收縮力
【正確答案】 D
【答案解析】 心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于耗氧量(主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài))增加，或供氧量(主要決定因素為冠狀動(dòng)脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的影響)降低，或二者都存在。故抗心絞痛藥物的主要目的是降低心肌耗氧量。
38、硝酸甘油抗心絞痛的機(jī)制主要是
A、選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血
B、阻斷β受體，降低心肌耗氧量
C、減慢心率，降低心肌耗氧量
D、擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低耗氧量;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支血管，改善局部缺血
E、抑制心肌收縮力，降低心肌耗氧量
【正確答案】 D
【答案解析】 硝酸酯類(lèi)主要作用有：(1)降低心肌氧耗量。(2)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán)血管，增加缺血區(qū)域尤其是心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。(3)降低肺血管床壓力和肺毛細(xì)血管楔壓，增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量，改善心功能。(4)輕微的抗血小板聚集作用。目前臨床常用的包括硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸異山梨酯以及5-單硝酸異山梨酯等。故選D。
39、下列硝酸酯類(lèi)藥物起效最快的是
A、單硝酸異山梨酯
B、硝酸異山梨酯
C、硝酸甘油
D、戊四醇酯
E、5-單硝酸異山梨酯
【正確答案】 C
【答案解析】 硝酸甘油是硝酸酯的代表藥，起效最快，2～3min起效，5min達(dá)最大效應(yīng)。作用持續(xù)時(shí)間也最短約20～30min，半衰期僅為數(shù)分鐘。
40、硝酸酯類(lèi)、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥治療心絞痛的共同作用是
A、減慢心率
B、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
C、縮小心室容積
D、降低心肌耗氧量
E、增強(qiáng)心肌收縮力
【正確答案】 D
【答案解析】 心絞痛的主要原因是心臟的氧供需之間的失衡，可能由于耗氧量(主要決定因素為室壁張力、心率和心室收縮狀態(tài))增加，或供氧量(主要決定因素為冠狀動(dòng)脈流量，偶爾也受血液攜氧能力改變的影響)降低，或二者都存在。硝酸酯類(lèi)、β受體阻斷劑、Ca2+通道阻滯藥都可降低心肌耗氧量而抗心絞痛。
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