| 第 1 頁：A型題 |
| 第 8 頁：B型題 |
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| 第 10 頁：X型題 |
21、不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是
A、普魯卡因胺
B、利多卡因
C、普羅帕酮
D、普萘洛爾
E、苯妥英鈉
【正確答案】 D
【答案解析】 考查重點(diǎn)是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英鈉和普羅帕酮均為I類抗心律失常藥，都可以不同程度的阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過阻斷β受體，減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常。
22、重度阻滯Na+通道的藥物是
A、利多卡因
B、普魯卡因胺
C、普萘洛爾
D、普羅帕酮
E、丙吡胺
【正確答案】 D
【答案解析】 考查重點(diǎn)是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺和丙吡胺為IA類抗心律失常藥，適度阻滯鈉通道;利多卡因IB抗心律失常藥，輕度阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過阻斷β受體，減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常;普羅帕酮?jiǎng)t是重度組織鈉通道，對(duì)鈉通道有高親和力。
23、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，宜選用的抗心律失常藥物是
A、維拉帕米
B、異丙吡胺
C、苯妥英鈉
D、普萘洛爾
E、利多卡因
【正確答案】 E
【答案解析】 考查重點(diǎn)是利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因?yàn)镮B類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對(duì)延長(zhǎng)ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。
24、奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用主要是
A、促進(jìn)K+外流
B、促進(jìn)Ca2+內(nèi)流
C、抑制Na+內(nèi)流
D、抑制Ca2+外流
E、促進(jìn)Na+內(nèi)流
【正確答案】 C
【答案解析】 奎尼丁與心肌細(xì)胞膜鈉通道蛋白結(jié)合后，阻滯鈉通道，降低膜對(duì)Na+，K+等通透性，抑制Na+內(nèi)流�？岫≈饕糜谛姆款潉�(dòng)與心房撲動(dòng)的復(fù)律、復(fù)律后竇律的維持和危及生命的室性心律失常。
25、下列藥物除哪項(xiàng)外都屬于鈣拮抗劑
A、溴芐銨
B、維拉帕米
C、地爾硫(艸卓)
D、硝苯地平
E、氨氯地平
【正確答案】 A
【答案解析】 本題采用排除法，除溴芐銨以外都屬于鈣拮抗劑，溴芐銨屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥。
26、以下抗心律失常藥中，對(duì)光過敏的是
A、胺碘酮
B、奎尼丁
C、利多卡因
D、普萘洛爾
E、維拉帕米
【正確答案】 A
【答案解析】 胺碘酮不良反應(yīng)較多，服藥者常會(huì)發(fā)生顯著的光過敏(20%)，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變(10%)，嚴(yán)重影響美觀。
27、急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選
A、維拉帕米
B、奎尼丁
C、胺碘酮
D、阿托品
E、利多卡因
【正確答案】 E
【答案解析】 利多卡因的心臟毒性低，僅用于室性心律失常。如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致的室性心動(dòng)過速或心室纖顫。是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選藥。
28、利多卡因的電生理作用錯(cuò)誤的是
A、對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效
B、顯著減慢傳導(dǎo)
C、ERP相對(duì)延長(zhǎng)
D、僅用于室性心律失常
E、促進(jìn)K+外流
【正確答案】 B
【答案解析】 治療量利多卡因一般對(duì)傳導(dǎo)無明顯影響。利多卡因是ⅠB類，阻斷鈉通道而發(fā)揮抗心律失常作用，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無效，僅用于室性心律失常。
29、下列關(guān)于胺碘酮的敘述錯(cuò)誤的是
A、降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性
B、對(duì)室上性和室性心律失常均有效
C、阻滯心肌細(xì)胞鈉、鈣及鉀通道
D、對(duì)α、β受體有激動(dòng)作用
E、延長(zhǎng)心房肌、心室肌、浦肯野纖維的APD、ERP
【正確答案】 D
【答案解析】 胺碘酮抗心律失常的作用復(fù)雜，對(duì)多種離子通道(鈉、鈣及鉀通道)和受體(α和β受體)有阻斷作用。能較明顯地抑制復(fù)極過程，延長(zhǎng)APD和ERP。胺碘酮具有所有四類抗心律失常活性，屬于廣譜抗心律失常藥，其對(duì)α、β受體是阻斷作用，故選D。
30、Ia類抗心律失常藥物的藥理作用敘述不正確的是
A、降低膜反應(yīng)性
B、適度阻滯鈉通道
C、減慢0相去極化速度
D、抑制Na+內(nèi)流，抑制K+外流
E、APD縮短明顯，相對(duì)延長(zhǎng)ERP
【正確答案】 E
【答案解析】 Ia類
此類藥適度地阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流，同時(shí)抑制K+外流，使動(dòng)作電位0相除極化速度減慢，傳導(dǎo)減慢，APD及ERP延長(zhǎng)，此外，也減少Ca2+內(nèi)流，故有膜穩(wěn)定作用。
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