2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考練習(xí)題(7)

　　21、不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是

　　A、普魯卡因胺

　　B、利多卡因

　　C、普羅帕酮

　　D、普萘洛爾

　　E、苯妥英鈉

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查重點是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英鈉和普羅帕酮均為I類抗心律失常藥，都可以不同程度的阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過阻斷β受體，減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常。

　　22、重度阻滯Na+通道的藥物是

　　A、利多卡因

　　B、普魯卡因胺

　　C、普萘洛爾

　　D、普羅帕酮

　　E、丙吡胺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考查重點是抗心律失常藥物分類。普魯卡因胺和丙吡胺為IA類抗心律失常藥，適度阻滯鈉通道;利多卡因IB抗心律失常藥，輕度阻滯鈉通道;而普萘洛爾主要通過阻斷β受體，減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度抗心律失常;普羅帕酮則是重度組織鈉通道，對鈉通道有高親和力。

　　23、陣發(fā)性室性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A、維拉帕米

　　B、異丙吡胺

　　C、苯妥英鈉

　　D、普萘洛爾

　　E、利多卡因

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考查重點是利多卡因的臨床應(yīng)用。利多卡因為IB類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常。

　　24、奎尼丁對心肌細(xì)胞膜的作用主要是

　　A、促進(jìn)K+外流

　　B、促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

　　C、抑制Na+內(nèi)流

　　D、抑制Ca2+外流

　　E、促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 奎尼丁與心肌細(xì)胞膜鈉通道蛋白結(jié)合后，阻滯鈉通道，降低膜對Na+，K+等通透性，抑制Na+內(nèi)流�？岫≈饕糜谛姆款潉优c心房撲動的復(fù)律、復(fù)律后竇律的維持和危及生命的室性心律失常。

　　25、下列藥物除哪項外都屬于鈣拮抗劑

　　A、溴芐銨

　　B、維拉帕米

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、硝苯地平

　　E、氨氯地平

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題采用排除法，除溴芐銨以外都屬于鈣拮抗劑，溴芐銨屬于延長動作電位時程藥。

　　26、以下抗心律失常藥中，對光過敏的是

　　A、胺碘酮

　　B、奎尼丁

　　C、利多卡因

　　D、普萘洛爾

　　E、維拉帕米

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胺碘酮不良反應(yīng)較多，服藥者常會發(fā)生顯著的光過敏(20%)，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變(10%)，嚴(yán)重影響美觀。

　　27、急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選

　　A、維拉帕米

　　B、奎尼丁

　　C、胺碘酮

　　D、阿托品

　　E、利多卡因

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因的心臟毒性低，僅用于室性心律失常。如心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致的室性心動過速或心室纖顫。是急性心肌梗死引發(fā)的室性心律失常首選藥。

　　28、利多卡因的電生理作用錯誤的是

　　A、對短動作電位時程的心房肌無效

　　B、顯著減慢傳導(dǎo)

　　C、ERP相對延長

　　D、僅用于室性心律失常

　　E、促進(jìn)K+外流

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 治療量利多卡因一般對傳導(dǎo)無明顯影響。利多卡因是ⅠB類，阻斷鈉通道而發(fā)揮抗心律失常作用，對短動作電位時程的心房肌無效，僅用于室性心律失常。

　　29、下列關(guān)于胺碘酮的敘述錯誤的是

　　A、降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

　　B、對室上性和室性心律失常均有效

　　C、阻滯心肌細(xì)胞鈉、鈣及鉀通道

　　D、對α、β受體有激動作用

　　E、延長心房肌、心室肌、浦肯野纖維的APD、ERP

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮抗心律失常的作用復(fù)雜，對多種離子通道(鈉、鈣及鉀通道)和受體(α和β受體)有阻斷作用。能較明顯地抑制復(fù)極過程，延長APD和ERP。胺碘酮具有所有四類抗心律失常活性，屬于廣譜抗心律失常藥，其對α、β受體是阻斷作用，故選D。

　　30、Ia類抗心律失常藥物的藥理作用敘述不正確的是

　　A、降低膜反應(yīng)性

　　B、適度阻滯鈉通道

　　C、減慢0相去極化速度

　　D、抑制Na+內(nèi)流，抑制K+外流

　　E、APD縮短明顯，相對延長ERP

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ia類

　　此類藥適度地阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流，同時抑制K+外流，使動作電位0相除極化速度減慢，傳導(dǎo)減慢，APD及ERP延長，此外，也減少Ca2+內(nèi)流，故有膜穩(wěn)定作用。

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