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>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考練習(xí)題匯總
循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥
一、A型題
1、地高辛的中毒血清濃度為
A、>2ng/ml
B、>5ng/ml
C、>20ng/ml
D、>50ng/ml
E、>100ng/ml
【正確答案】 A
【答案解析】 地高辛的不良反應(yīng)(其中毒癥狀)主要見于大劑量應(yīng)用時(shí)，常出現(xiàn)在血清地高辛濃度>2ng/ml時(shí)，但也可見于地高辛水平較低時(shí)，尤其是老年患者和低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能減退者。主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動(dòng)過速，很少引起心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。
2、地高辛最適合用于
A、心律失常
B、心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全
C、急性心力衰竭
D、肺源性心臟病
E、心肌嚴(yán)重缺血
【正確答案】 B
【答案解析】 地高辛一般適用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)引起的快速心室率，室上性心動(dòng)過速。
3、洋地黃的主要適應(yīng)癥不包括
A、急、慢性充血性心力衰竭
B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C、房室傳導(dǎo)阻滯
D、心房撲動(dòng)
E、快速型心房顫動(dòng)
【正確答案】 C
【答案解析】 強(qiáng)心苷在心力衰竭治療中的意義在于改善癥狀，提高生活質(zhì)量，但尚無提高存活率和改善預(yù)后的有力證據(jù)。用于心力衰竭的主要治療獲益是減輕癥狀和改善心功能，適用于已經(jīng)使用利尿劑、ACEI(或ARB)和β受體阻斷劑治療而仍持續(xù)有癥狀的慢性收縮性心力衰竭或合并心室率快的心房顫動(dòng)患者。洋地黃的主要適應(yīng)癥不包括房室傳導(dǎo)阻滯。
4、關(guān)于強(qiáng)心苷正性肌力作用特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是
A、直接作用
B、使心肌收縮增強(qiáng)而敏捷
C、提高心臟做功效率，心輸出量增加
D、使衰竭心臟耗氧量減少
E、使正常心臟耗氧量減少
【正確答案】 E
【答案解析】 強(qiáng)心苷有正性肌力作用。強(qiáng)心苷對衰竭且已擴(kuò)大的心臟，在加強(qiáng)心肌收縮力時(shí)，不增加甚至可減少心肌的耗氧量，對正常心臟，卻可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心臟擴(kuò)大，心室壁張力提高，以及代償性的心率加快，使心肌耗氧量增加，應(yīng)用強(qiáng)心苷后，心肌收縮力增強(qiáng)雖可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循環(huán)改善，靜脈壓降低等，因而使心力衰竭時(shí)擴(kuò)大的心臟體積縮小，心室張力降低，同時(shí)還使心率減慢，這兩方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心臟的工作效率。對正常心臟，由于加強(qiáng)心收縮力，而對心室壁張力無明顯影響，心率僅稍減弱，故總耗氧量增加。
5、強(qiáng)心苷對心肌耗氧量的描述，正確的是
A、對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響
B、可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量
C、可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量
D、僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量
E、僅減少正常人的心肌耗氧量
【正確答案】 D
【答案解析】 強(qiáng)心苷有正性肌力作用。強(qiáng)心苷對衰竭且已擴(kuò)大的心臟，在加強(qiáng)心肌收縮力時(shí)，不增加甚至可減少心肌的耗氧量，對正常心臟，卻可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心臟擴(kuò)大，心室壁張力提高，以及代償性的心率加快，使心肌耗氧量增加，應(yīng)用強(qiáng)心苷后，心肌收縮力增強(qiáng)雖可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循環(huán)改善，靜脈壓降低等，因而使心力衰竭時(shí)擴(kuò)大的心臟體積縮小，心室張力降低，同時(shí)還使心率減慢，這兩方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心臟的工作效率。對正常心臟，由于加強(qiáng)心收縮力，而對心室壁張力無明顯影響，心率僅稍減弱，故總耗氧量增加。
6、50歲女性，患有風(fēng)濕性心臟病、心功能不全Ⅱ度。給予地高辛治療一個(gè)月后，病情緩解，但卻出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。心電圖提示房室傳導(dǎo)阻滯。測血中地高辛濃度為3.2ng/ml。診斷為地高辛中毒。除立即停藥，還應(yīng)采用下列哪種藥物治療
A、利多卡因
B、阿托品
C、苯妥英鈉
D、普萘洛爾
E、奎尼丁
【正確答案】 B
【答案解析】 對強(qiáng)心苷引起的竇性心動(dòng)過緩及傳導(dǎo)阻滯使用阿托品治療。
7、以下哪種心律失常禁用強(qiáng)心苷
A、心房顫動(dòng)
B、心房撲動(dòng)
C、室性心動(dòng)過速
D、室上性心動(dòng)過速
E、慢性心功能不全
【正確答案】 C
【答案解析】 強(qiáng)心苷有誘發(fā)心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)，因此室性心動(dòng)過速禁用強(qiáng)心苷。
8、以下不屬于強(qiáng)心苷的禁忌癥的選項(xiàng)是
A、梗阻性肥厚型心臟病
B、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)
C、慢性收縮性心力衰竭
D、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)
E、單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律
【正確答案】 C
【答案解析】 強(qiáng)心苷禁忌證
1.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者。
2.伴竇房傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度或高度房室阻滯又無起搏器保護(hù)者。
3.梗阻性肥厚性心肌病、單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。
4.室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)者。
5.急性心肌梗死后患者，特別是有進(jìn)行性心肌缺血者，應(yīng)慎用或不用地高辛。
9、洋地黃毒苷的半衰期是
A、72h
B、7天以上
C、5天
D、48h
E、18h
【正確答案】 B
【答案解析】 洋地黃毒苷：起效時(shí)間1～4h，達(dá)峰時(shí)間8～14h，半衰期為7天以上，本品主要經(jīng)肝臟代謝，受腎功能影響小，可用于腎功能不全患者。體內(nèi)消除緩慢，有蓄積性。
10、臨床口服最常用的、唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗(yàn)評估的強(qiáng)心苷藥物是
A、洋地黃毒苷
B、毒毛花苷K
C、地高辛
D、去乙酰毛花苷
E、鈴蘭毒苷
【正確答案】 C
【答案解析】 地高辛口服制劑是唯一經(jīng)過安慰劑對照臨床試驗(yàn)評估，也是唯一被美國FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥。
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