2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(內(nèi)科學(xué))復(fù)習(xí)筆記匯總

　　咳嗽與咳痰

　　咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，能有效清除呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道內(nèi)的異物。如長(zhǎng)期、頻繁咳嗽影響工作與休息，則屬病理現(xiàn)象。

　　一、病因

　　1. 呼吸道疾�。豪砘�因子刺激、異物吸入、炎癥、出血、新生物等，最常見

　　2. 胸膜病變：炎癥和刺激

　　3. 心血管疾病：左心衰引起的肺淤血、肺水腫、肺栓塞

　　4. 中樞神經(jīng)因素：

　　二、臨床表現(xiàn)★★

　　1.咳嗽性質(zhì)：干性咳嗽 濕性咳嗽

　　2.咳嗽時(shí)間與節(jié)律：突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽(刺激、異物、百日咳)

　　長(zhǎng)期慢性咳嗽(慢支、結(jié)核、支擴(kuò))

　　變動(dòng)體位時(shí)加劇(支擴(kuò)、肺膿腫)

　　夜間咳嗽明顯(肺淤血)

　　3.咳嗽的音色：伴聲音嘶啞(聲帶炎、喉結(jié)核、腫瘤壓迫)

　　金屬音調(diào)(主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤、肺癌)

　　犬吠樣咳嗽(會(huì)厭、喉部疾病)

　　聲音低微或無聲(衰弱、聲帶麻痹)

　　4.痰液性狀和量：黏液性、漿液性、膿性、血性、綠色、干酪樣、惡臭(厭氧菌)、靜置后分層(支擴(kuò)、肺膿腫)、白黏稠成絲(念珠菌)

　　三、伴隨癥狀與臨床意義★★

　　1. 伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺結(jié)核、肺膿腫等

　　2. 伴胸痛：胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等

　　3. 伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、大量胸腔積液、肺淤血等

　　4. 伴大量膿痰：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等

　　5. 伴咯血：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等

　　6. 伴杵狀指：支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺癌等

　　7. 伴哮鳴音：支氣管哮喘、心源性哮喘、異物等