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面-副神經(jīng)交叉吻合術(shù)并發(fā)癥

　　神經(jīng)再斷裂：

　　發(fā)生原因可有：

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　　所以，應(yīng)著重預(yù)防神經(jīng)再斷裂的發(fā)生。預(yù)防辦法是：

　�、俪浞钟坞x神經(jīng)，使吻合處無張力;

　�、谏嘞律窠�(jīng)干和降支中樞側(cè)外膜與肌肉的固定縫合要可靠;

　　③沖洗止血要輕柔，關(guān)傷口前重點檢查神經(jīng)吻合處;

　　④術(shù)后頸部適當(dāng)制動，限制活動。

面-舌下神經(jīng)交叉吻合術(shù)的并發(fā)癥

　　1.出血

　　本手術(shù)涉及腮腺區(qū)、頸動脈三角和頜下區(qū)，解剖關(guān)系十分復(fù)雜，特別是游離舌下神經(jīng)時，經(jīng)常遇到頸外動脈和頸內(nèi)靜脈的重要分支，稍有不慎，即可造成損傷出血。如處理不當(dāng)，后果比較嚴(yán)重。血腫可向咽側(cè)和口底擴大造成上呼吸道梗阻。預(yù)防辦法是：①術(shù)者必須熟悉以上區(qū)域的局部解剖，仔細分離和處理血管分支;②關(guān)閉傷口前要徹底止血，令病人反復(fù)作吞咽動作，結(jié)扎活躍出血點;③充分引流，必要時可采用負壓引流;④全身適當(dāng)使用止血劑，如止血芳酸、止血敏等。如術(shù)后短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)傷口滲血明顯，或形成血腫，應(yīng)及早果斷探查止血。

　　2.腮腺漏

　　至于腮瘺形成的原因，主要是切斷腮腺組織時，斷端(殘端)未予縫合結(jié)扎以及小后包扎不當(dāng)?shù)人�，采取相�?yīng)措施即可防止腮瘺形成。

　　3.神經(jīng)再斷裂

　　發(fā)生原因可有：①神經(jīng)游離不充分，吻合處有張力;②沖洗止血或探查止血時被拉斷;③頸部制動不佳，活動過多過劇等。除非術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)，及時重新吻合，術(shù)后發(fā)生神經(jīng)再斷裂一般不容易早期發(fā)現(xiàn)。半年至1年以后，因神經(jīng)功能毫無恢復(fù)跡象再作探查，常為時已晚。所以，應(yīng)著重預(yù)防神經(jīng)再斷裂的發(fā)生。預(yù)防辦法是：①充分游離神經(jīng)，使吻合處無張力;②舌下神經(jīng)干和降支中樞側(cè)外膜與肌肉的固定縫合要可靠;③沖洗止血要輕柔，關(guān)傷口前重點檢查神經(jīng)吻合處;④術(shù)后頸部適當(dāng)制動，限制活動。

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