點擊查看：2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前預習資料匯總

三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷

　　1、牙痛：三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，故應注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有牙痛及致病病變，X線及牙科檢查可以確診。

　　2、副鼻竇炎：如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

　　3、青光眼：單側(cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛，青光眼為持續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

　　4、顳頜關節(jié)炎：疼痛局限于顳頜關節(jié)腔，呈持續(xù)性，關節(jié)部位有壓痛，關節(jié)運動障礙，疼痛與下頜動作關系密切，可行X線及專科檢查協(xié)助診斷。

　　5、偏頭痛：疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點等，可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性，時間長，往往半日至1-2日。

　　6、三叉神經(jīng)炎：病史短，疼痛呈持續(xù)性，三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺過敏或減退，可伴有運動障礙，在受累的三叉神經(jīng)分支有明顯壓痛。神經(jīng)炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。

　　7、小腦腦橋角腫瘤：疼痛發(fā)作可與三叉神經(jīng)痛相同或不典型，但多見于30歲以下青年人，多有三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺減退，并可逐漸產(chǎn)生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤次之，后兩者有其他腦神經(jīng)受累，共濟失調(diào)及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、CT顱內(nèi)掃描及MRI等可協(xié)助確診。

　　8、腫瘤侵犯顱底：最常見為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數(shù)腦神經(jīng)，頸淋巴結(jié)腫大，作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查，CT及MRI檢查可確診。

　　9、舌咽神經(jīng)痛：易于三叉神經(jīng)第3支痛相混，舌咽神經(jīng)痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。

　　10、三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤：可見神經(jīng)節(jié)細胞瘤，脊索瘤，麥氏窩腦膜瘤等，可有持續(xù)性疼痛，病人三叉神經(jīng)感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質(zhì)破壞等改變。

　　11、面部神經(jīng)痛：多見于青年人，疼痛超出三叉神經(jīng)范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續(xù)性，可達數(shù)小時，與動作無關，不怕觸摸，可為雙側(cè)性疼痛，夜間可較重。

釉質(zhì)發(fā)育不全

　　疾病概述在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)不良或嚴重的乳牙根尖周感染，導致釉質(zhì)結(jié)構異常。

　　病因病理

　　全身疾�。耗阁w在妊娠期患風疹、毒血癥、嬰兒期患高熱疾病(肺炎、麻疹、腥紅熱、白喉等)�？筛鶕�(jù)發(fā)生的位推算出病變時期。

　　營養(yǎng)不良、佝僂病、維生素A、C、D及鈣缺乏，以免遺傳因素。

　　乳牙根尖周感染：任何繼承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而導致釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　治療

　　加強婦幼保健工作，搞好優(yōu)生優(yōu)育，從胚胎到出生后7歲，特別注意母體和兒童的營養(yǎng)和健康，預防全身感染和乳牙尖周感染。

　　嬰幼兒期要定期進行口腔保健檢查，養(yǎng)成早、晚刷牙、飯后漱口的習慣。發(fā)現(xiàn)乳牙齲齒要及時治療。

　　根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的程度，進行相應的治療。輕中度采用涂氟或光固化修復，重度采用釘固位修復或人造冠修復。

關注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2016年醫(yī)師資格技能考試病例分析題答題技巧

　　2016口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名時間預計為2016年3月中上旬