>>> 2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義匯總
第七章 根尖周炎 Periapical diseases
根尖周炎：是根尖牙周膜受到各種刺激所引起的炎癥反應(yīng),常累及鄰近牙槽骨和根尖部牙骨質(zhì).
根尖周炎與牙髓炎的比較：
牙髓炎 根尖周炎
幾乎不能形成側(cè)支循環(huán) 有豐富血管網(wǎng)和側(cè)支循環(huán)，且淋巴循環(huán)豐富
難以痊愈，易發(fā)生壞死 易恢復(fù)和痊愈
炎性產(chǎn)物壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生劇痛 牙周膜內(nèi)有本體感覺神經(jīng)末梢
疼痛不能準(zhǔn)確定位 疼痛能準(zhǔn)確定位
一、病因
病理表現(xiàn)：
血管擴(kuò)張充血，漿液滲出，少量炎細(xì)胞浸潤，組織水腫。
臨床表現(xiàn)：咬合痛
輕微疼痛，持續(xù)性鈍痛 → 患牙有 浮出感、早接觸及咀嚼痛。
急性化膿性根尖周炎
病理表現(xiàn):
�、痹缙�:局限于根尖孔附近的牙周膜內(nèi)形成小膿腫
�、布毙匝啦勰撃[
�、彻悄は履撃[
⒋軟組織蜂窩織炎
�、祻慕M織結(jié)構(gòu)薄弱處穿破
臨床表現(xiàn)：
�、痹缙谛∧撃[：自發(fā)性、持續(xù)性、搏動(dòng)性痛。
�、布毙匝啦勰撃[：疼痛達(dá)最高峰，并伴有全身不適,引流區(qū)淋巴結(jié)腫大.
�、衬撘捍┢乒悄ぃ禾弁淳徑狻�
�、茨撘旱竭_(dá)軟組織形成蜂窩織炎：面部彌漫性紅腫，張口受限。
�、的撘捍┢普衬せ蚱つw時(shí)：形成瘺口。
排膿途徑:
膿液通過頰唇側(cè)或舌腭側(cè)牙槽骨形成骨膜下膿腫，穿過骨髓腔，突破骨膜、粘膜或皮膚
根管粗大及根尖孔也較大的牙經(jīng)齲洞排膿
有嚴(yán)重牙周袋的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿
穿透鼻底粘膜 穿透上頜竇底
X線：患牙根尖周間隙增大，根尖周區(qū)硬骨板可能不清;若為慢性炎癥急性發(fā)作則牙槽骨有吸收
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》知識(shí)梳理匯總
