>>> 2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義匯總
第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa
概 述
發(fā)生在口腔粘膜軟組織中的疾病，主要為局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。
口腔粘膜病基本病理變化
一、過度角化 hyperkeratosis
角化亢進(jìn)，是指粘膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。
1.過度正角化 hyperorthokeratosis
2. 過度不全角化 hyperparakeratosis
二、角化不良 dyskeratosis
錯(cuò)角化，為上皮的異常角化，是指在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。
1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn);
2. 惡性角化不良：有時(shí)可見胞核，細(xì)胞形態(tài)有一定異形性，見于原位癌及鱗狀細(xì)胞癌。
三、棘層增生 acanthosis
----指棘細(xì)胞層較正常厚，增厚的棘層常不規(guī)則，伴有上皮釘突的延長或增寬。
---可由棘層細(xì)胞的肥大或細(xì)胞數(shù)目增加所致，但通常是由于細(xì)胞數(shù)目增加所致。此病變常見于白斑。
四、上皮異常增生 epithelial dyspla
非典型性增生：個(gè)別細(xì)胞改變。
上皮異常增生：上皮總的紊亂，包括：
1.細(xì)胞多形性;
2.細(xì)胞核濃染;
3.核漿比例增加;
4.核仁增大;
5.有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂
6.上皮淺表1/2處出現(xiàn)有絲分裂;
7. 棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化;
8. 上皮基底細(xì)胞極性消失;
9. 出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞;
10. 上皮釘突呈滴狀;
11. 上皮層次紊亂;
12. 細(xì)胞粘著力下降。
并不是以上12項(xiàng)均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項(xiàng)目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生。
重度異常增生實(shí)際上就是原位癌，其上皮層內(nèi)細(xì)胞發(fā)生惡變，但基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。
五、萎縮 atrophy
●上皮或上皮下的結(jié)締組織中
●棘層細(xì)胞數(shù)目減少，上皮變薄
●見于：慢盤、扁平苔蘚
六、海綿形成 spongiosis
上皮細(xì)胞間由于水腫液聚積，細(xì)胞間隙加寬，細(xì)胞間橋拉長或斷裂，圖像很似海綿;
常見于粘膜炎癥。
七、基底細(xì)胞空泡性變及液化 vaculation and 1iquefaction
空泡性變：基底細(xì)胞內(nèi)水腫較 輕時(shí)，細(xì)胞稍增大，胞漿呈空泡 狀。
液化：水腫嚴(yán)重時(shí)，基底細(xì)胞即發(fā)生液化溶解破碎 → 基底細(xì)胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。
常見于扁平苔蘚、紅斑狼瘡。
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