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第十四單元 口腔頜面部后天畸形和缺損

　　獲得性畸形和缺損，是由于疾病或創(chuàng)傷引起的組織缺損。包括畸形和缺損。

　　1.腫瘤或類腫瘤性疾病 腫瘤造成的畸形和腫瘤治療造成的畸形和缺損。

　　2.損傷 創(chuàng)傷擊傷后畸形

　　3.炎癥 骨的炎癥及壞死，特異性炎癥(梅毒、結(jié)核)都可造成組織缺損。

第一節(jié)　概 論

　　整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)

　　(一)嚴(yán)格的無菌條件

　　整復(fù)手術(shù)涉及到骨、軟骨、筋膜、脂肪、神經(jīng)的組織游離移植，血運(yùn)差，抗菌能力弱，發(fā)生感染導(dǎo)致手術(shù)失敗。做好術(shù)前皮膚及口腔準(zhǔn)備。

　　(二)盡量愛護(hù)和保存組織

　　減少組織損傷，手法細(xì)致、輕巧，避免過度牽拉、夾扭、壓迫軟組織。止血要徹底，避免血腫形成繼發(fā)感染。

　　(三)防止或減少粗大瘢痕形成

　　(四)應(yīng)用顯微外科技術(shù)

　　顯微外科是借助手術(shù)顯微鏡或在放大鏡下進(jìn)行某些精細(xì)的外科手術(shù)操作，頜面外科應(yīng)用這種技術(shù)來修復(fù)某些組織損傷或缺損。

　　1.顯微血管外科

　　一般是指外徑在2mm以下的血管外科，包括小血管的修補(bǔ)、吻合及小血管移植。最基本最常用的是小血管吻合。操作的基本要求是：①吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸;②沒有外膜進(jìn)入吻合口;③吻合口不產(chǎn)生狹窄;④吻合后的血管無張力。

　　2.顯微神經(jīng)外科

　　在顯微鏡下，用9-0至11-0無損傷縫合針，在無張力下對位吻合神經(jīng)束膜，這樣的方法可提高神經(jīng)軸索再生的準(zhǔn)確性。從而明顯提高神經(jīng)吻合或移植的療效。

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