| 第 1 頁：專項(xiàng)練習(xí)題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
A1
1、【正確答案】 C
【答案解析】 扇形瓣優(yōu)點(diǎn)是不破壞邊緣齦和牙齦附著，易于切開和翻起，術(shù)野清楚。但缺點(diǎn)是易切斷垂直向的血管和膠原纖維、出血較多和組織瓣收縮。
【該題針對(duì)“根尖手術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、【正確答案】 C
【答案解析】 咬合負(fù)擔(dān)過重容易引起牙齒的磨耗，不是酸蝕癥的危險(xiǎn)因素。其余幾項(xiàng)均可產(chǎn)生酸性物質(zhì)，長期接觸容易引起酸蝕癥。
酸蝕癥的致病因素主要是酸性物質(zhì)對(duì)牙組織的脫礦作用。酸性物質(zhì)包括：
(1)飲食酸性飲料;
(2)職業(yè)相關(guān)酸性物質(zhì);
(3)酸性藥物：酸性物質(zhì)的另一個(gè)來源與口服藥物有關(guān)，例如補(bǔ)鐵藥、口嚼型維生素C、口嚼型阿司匹林和患胃酸缺乏癥的患者用的替代性鹽酸等的長期服用均可造成酸蝕癥。
(4)胃酸。
3、【正確答案】 A
【答案解析】 畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩，容易滯留食物殘?jiān)�，利于�?xì)菌滋生;再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷，常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。
4、【正確答案】 E
【答案解析】 部分脫位牙應(yīng)在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周。術(shù)后3、6和12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查;若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療術(shù)。嵌入性的脫位牙在復(fù)位后2周應(yīng)做根管治療術(shù)，對(duì)嵌入性脫位的年輕恒牙，不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。因此，對(duì)癥處理，繼續(xù)觀察，任其自然萌出是最可取的處理方法，一般在半年內(nèi)患牙能萌出到原來的位置。完全脫位牙在0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%患牙的可避免發(fā)生牙根吸收。如牙齒已落地污染，應(yīng)就地用生理鹽水或自來水沖洗牙齒，然后放入原位。如果不能即刻復(fù)位，可將患牙置于患者的舌下或口腔前庭處，也可放在盛有牛奶、生理鹽水或自來水的杯子內(nèi)，切忌干藏，并盡快到醫(yī)院就診。
5、【正確答案】 B
【答案解析】 根管清理成形的目的：①清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和感染的牙本質(zhì);②擴(kuò)大根管，形成由根尖孔向根管方向、內(nèi)徑逐漸增大、有一定錐度的根管形態(tài)，有利于根管沖洗液的進(jìn)入和被溶解物質(zhì)的溢出;③預(yù)備后的根管應(yīng)保持根管的原始形態(tài)和根尖狹窄區(qū)的原始位置，在近牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界的牙本質(zhì)一側(cè)形成一個(gè)底托樣結(jié)構(gòu)，即根尖擋，又稱根尖止點(diǎn)，以利于將根充材料在根管內(nèi)充壓并壓緊并限制超填。
6、【正確答案】 D
【答案解析】 急性根尖周炎的排膿途徑有三種，分別是通過骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿;通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿;通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿。而第一種排膿方式是急性根尖周炎最常見的典型自然發(fā)展過程，排膿途徑較復(fù)雜，并常伴發(fā)頜面部蜂窩織炎。第二種排膿途徑對(duì)于根尖周組織的破壞最小。第三種排膿方式通常預(yù)后較差，且可以加重牙周病變，導(dǎo)致患牙脫落。
7、【正確答案】 A
【答案解析】 骨膜下膿腫是急性根尖周炎的一個(gè)階段，其臨床檢查：劇烈持續(xù)的跳痛、叩痛(+++)，松動(dòng)Ⅲ度、患牙牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診深部有波動(dòng)感，患者相應(yīng)頜面部可出現(xiàn)蜂窩織炎，表現(xiàn)為軟組織腫脹、壓痛，面容改變，還可出現(xiàn)開口受限�；颊咄纯嗝嫒�，可有體溫升高(約38℃)。末梢血象白細(xì)胞增多，患牙所屬的區(qū)域淋巴結(jié)腫大。
8、【正確答案】 E
【答案解析】 急性根尖周炎分為急性漿液期、根尖周膿腫期、骨膜下膿腫期和黏膜下膿腫期。黏膜下膿腫捫診波動(dòng)感明顯，而骨膜下膿腫有深部波動(dòng)感，但是沒有黏膜下膿腫波動(dòng)感明顯。
9、【正確答案】 A
【答案解析】 電活力測(cè)驗(yàn)用于確定牙髓的死、活。電活力測(cè)試無反應(yīng)說明牙髓壞死。
10、【正確答案】 A
【答案解析】 根尖發(fā)育完成的恒牙考慮進(jìn)行根管治療完全去除死髓，以防止死髓感染引起根尖周病變。
11、【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)照牙選擇的順序：同頜同名牙為首選，而不是必須，如果該牙喪失或有病變，可選對(duì)頜對(duì)側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測(cè)牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。
12、【正確答案】 C
【答案解析】 齲病有很多種臨床分類，根據(jù)病變侵入牙齒的深度分為淺、中、深齲;根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲、根面齲;根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲、急性齲、靜止齲;根據(jù)致齲的特殊因素分為猛性齲，又稱為口干性齲;根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為原發(fā)齲、繼發(fā)齲、再發(fā)齲。
13、【正確答案】 B
【答案解析】 目前根據(jù)各種糖使菌斑產(chǎn)酸多少及pH下降程度確立它們的致齲性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇。木糖醇基本上不能被致齲菌利用產(chǎn)酸，故常作為防齲的甜味替代劑。故碳水化合物中致齲性最強(qiáng)的是蔗糖。
14、【正確答案】 A
【答案解析】 為方便臨床記錄，以各牙面英語的第一個(gè)字母命名，也是國際通用的記錄方法。如頰面buccal寫為B：舌面lingual寫為L;(牙合)面occlusal寫為O;遠(yuǎn)中面distal寫為D;近中面mesial寫為M;唇面labial寫為La;切端incisal寫為I。
15、【正確答案】 C
【答案解析】 鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/3～1/2;鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。
16、【正確答案】 B
【答案解析】 早期釉質(zhì)齲臨床診斷要點(diǎn)：無自覺臨床癥狀。去除牙菌斑并吹干釉質(zhì)平滑面，病變區(qū)喪失光澤，呈片塊狀白堊色花斑改變。牙面外形完整，無實(shí)質(zhì)性缺損，探診白堊斑可感覺粗糙，質(zhì)地略軟。牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果正常。
17、【正確答案】 E
【答案解析】 酸蝕的作用包括：①酸溶解釉質(zhì)表面的羥磷灰石，暴露出釉質(zhì)新鮮層，增大釉質(zhì)表面可濕性和表面自由能，有利于粘接劑的滲入;②酸蝕還可以活化釉質(zhì)表層，經(jīng)酸處理后，釉質(zhì)表面的極性增強(qiáng)，易與粘接樹脂結(jié)合;③酸蝕增加釉質(zhì)表面的粘接面積和粗糙度。而酸蝕劑對(duì)牙髓有損傷作用，在牙本質(zhì)進(jìn)行酸蝕時(shí)需要注意使用。
18、【正確答案】 C
【答案解析】 深齲牙髓溫度測(cè)驗(yàn)結(jié)果仍為正常，但若將冰水滴入洞內(nèi)，患牙會(huì)出現(xiàn)一過性敏感反應(yīng)。因?yàn)闇囟葴y(cè)驗(yàn)是將小冰棒或則熱水貼于牙面，而不是滴入齲洞當(dāng)中。故其溫度測(cè)驗(yàn)同對(duì)照牙，為正常。
19、【正確答案】 C
【答案解析】 正常牙髓對(duì)冷熱刺激有一定的耐受閾，對(duì)20～50℃的水一般無明顯反應(yīng)，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激，因此冷刺激的常用溫度范圍為<10℃。
20、【正確答案】 C
【答案解析】 深齲：冷熱食物敏感，刺激僅入洞引起痛，痛立即消失，溫度測(cè)試正常。
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