第二類

　　性腺激素(sex hormones)由性腺(睪丸和卵巢)產生和分泌的甾體激素。由于腎上腺皮質也能少量分泌，通常還將它們稱為性激素。

　　一般還將睪丸分泌的性腺激素稱為雄激素(即睪丸酮);

　　將卵巢分泌的性腺激素稱為雌激素(即雌激素和孕激素)。

　　適應癥

　　糖皮質激素的適應癥

　　①彌漫性結締組織�。涸谙到y(tǒng)性紅斑狼瘡、混合結締組織病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延長患者的壽命和提高生活質量。

　�、陬愶L濕性關節(jié)炎：主要用于伴有血管炎、漿膜炎及器官損害的患者，以及不能接受非甾類抗炎藥治療的患者。對Felty綜合征、老年類風濕關節(jié)炎、緩解型血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征、成人斯蒂爾病可有較好療效。

　�、叟c免疫有關的過敏性疾病。

　�、芷渌�關節(jié)炎伴重要器官損害：如Reiter綜合征伴虹膜炎及心臟損害者，風濕性關節(jié)炎伴心臟損害等。

　�、菝庖咭蛩赜嘘P的腎炎、軟骨炎、眼炎、漿膜炎、周圍和中樞神經病變等。

　�、扪�細胞下降。

　�、吖切躁P節(jié)炎局部應用。

　　激素(如強的松、甲基強的松龍等)是一類應用廣泛、治療效果顯著的藥物。但同時，由于藥理作用復雜，如若應用不當，也會帶來各種不良反應。因此，有人將激素形象地稱為“雙刃刀”。原則上應盡量小劑量短療程治療。

　　相對禁忌癥

　　感染、高血壓危象、嚴重骨質疏松、消化性潰瘍伴出血、青光眼、糖尿病等。

　　激素不良反應的發(fā)生與劑量、療程有關。

　　小劑量(如強的松≤7.5~10mg/日)一般無明顯不良反應。但是大劑量、長療程導致副作用增加。此外還與肝腎功能、年齡等有關。

　　常見不良反應：

　�、倜庖呦到y(tǒng)：增加感染機會，中性粒細胞、單核巨噬細胞和淋巴細胞活性下降等。

　�、诩∪夤趋老到y(tǒng)：骨質疏松易于骨折，無菌性骨壞死、肌病等。

　　③胃腸道：消化性潰瘍、胰腺炎等。

　�、苄难�管系統(tǒng)：高血壓、水鈉潴留、加速粥樣硬化等。

　�、萜つw：痤瘡、紫紋、多毛、皮膚變脆等。

　　⑥神經精神方面：神志改變、情緒波動、行為異常、失眠等。

　�、哐鄄浚喊變日稀⑶喙庋鄣�。

　�、鄡确置诤痛�謝方面：糖耐量下降、糖尿病、體重增加、高脂血癥、肥胖、生長發(fā)育遲滯、傷口不易愈合、肌肉萎縮、低鉀血癥、乏力、月經紊亂和急性腎上腺危象等。

　　副作用

　　激素類藥物作為一種藥效迅速明顯但副作用同時也很嚴重的藥物，一直以來都是備受爭議，一般醫(yī)院不到萬不得已是盡量避免使用該藥物的。

　　世界著名制藥公司默克公司日前公布了一項最新臨床研究結果：長期使用激素類藥物，可能減緩兒童的生長發(fā)育。 該項研究采用多中心、雙盲隨機、治療藥物和安慰劑對照平行分組試驗，觀察輕度兒童哮喘患者360人，歷時56周。臨床研究分倍氯米松 (激素類藥物)組、孟魯斯特鈉(非激素類藥物)組、安慰劑組三組進行，56周后兒童身高增長速度按LS均值計算分別為4.86 cm /年、5.67 cm /年和5.64 cm /年。即服用倍氯米松組的兒童身高年平均增長4.86cm，服用孟魯斯特鈉組的兒童身高年平均增長5.67cm，服用安慰劑組的兒童身高年平均增長5.64cm。該項結果意味著使用激素的兒童，一年身高比正常兒童少增長了0.78~0.81 cm。

　　注意事項

　　長期超生理劑量的服用，可出現向心性肥胖、滿月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無力、肌肉萎縮、低血鉀、浮腫、惡心、嘔吐、高血壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、傷口愈合不良、骨質疏松、誘發(fā)或加重消化道潰瘍、兒童生長抑制、誘發(fā)精神癥狀等。眼部長期大量應用，可引起血壓升高，導致視神經損害、視野缺損、后囊膜下白內障、繼發(fā)性真菌或病毒感染。

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