激素藥物

　　各類腎上腺激素簡介

　　1、地塞米松

　　別名：德沙美松;氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索。

　　適應(yīng)癥：主要用于各種嚴(yán)重過敏性疾病，如嚴(yán)重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、剝脫性皮炎、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。

　　不良反應(yīng)：可引起局部刺激和過敏反應(yīng)，長期大量或頻繁使用可導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細血管擴張，也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎，使人體免疫力減弱，易引起繼發(fā)感染。

　　注意事項：1.較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。2.長期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。3.潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。4.其余注意事項，參見本類藥物“應(yīng)用注意事項”。

　　2、氫化可的松

　　別名：可的索;皮質(zhì)醇;氫化皮質(zhì)酮;氫可的松。

　　適應(yīng)癥：1.用于腎上腺功能不全所引起的疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性發(fā)熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘等。2.用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥等。3.用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、結(jié)膜炎等。4.用于神經(jīng)性皮炎。

　　注意事項：1.請參見本類藥物“應(yīng)用注意事項”。2.氣霧劑應(yīng)存放于陰涼處，注意切勿受熱，避免撞擊、曝曬或近火。

　　3、潑尼松

　　別名：強的松;去氫可的松。

　　適應(yīng)癥：主要用于各種嚴(yán)重過敏性疾病，如嚴(yán)重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、剝脫性皮炎、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。

　　注意事項：本品需經(jīng)肝臟代謝活化為氫化潑尼松才能有效，故嚴(yán)重肝功能不良者不宜使用，其余同氫化可的松。

　　4、醋酸潑尼松

　　別名：醋酸1-烯考的松;醋酸強的松;醋酸去氫副腎皮質(zhì)素;醋酸去氫可的松;醋酸去氫皮質(zhì)素;醋酸去氫腎上腺皮質(zhì)素。

　　適應(yīng)癥：本品具有抗炎、抗過敏作用，臨床上用于各種嚴(yán)重的過敏性疾病、嚴(yán)重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、剝脫性皮炎、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。

　　注意事項：1.已長期應(yīng)用本品的病人，在外科手術(shù)時及術(shù)后3～4日內(nèi)常需酌增用量，以防皮質(zhì)功能不足。一般外科病人應(yīng)盡量不用，以免影響傷口的愈合。2.本品及可的松均需經(jīng)肝臟代謝活化為氫化潑尼松或氫化可的松才有效，故肝功能不良者不宜用。3.本品因其鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。4.大劑量或長期應(yīng)用可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、鈉和水潴留、水腫等。5.高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、潰瘍病、精神病等禁用。6.停藥時，應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

　　注意事項

　　皮膚病濫用激素治療，后果嚴(yán)重

　　皮質(zhì)激素(俗稱激素)具有抗過敏、止癢、抑制炎癥等作用。 但是，近年來濫用這類藥物引起的副作用和不良后果也成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點。應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者和患者的高度重視。

　　目前皮質(zhì)激素類藥物在皮膚病臨床治療上有外用，內(nèi)服和注射三種。

　　外用的皮炎平、氟輕松(膚輕松)、樂膚液等軟膏或霜劑合成的激素制劑，對多種皮膚病，如接觸性皮炎、濕疹、癢疹、神經(jīng)性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢，有一定的止癢作用。

　　但是，每種藥物對患者有治病的一面，也有不利的一面(即副作用)。有些人把激素當(dāng)成治療皮膚病的萬能藥，不經(jīng)皮膚病醫(yī)生的診斷，稍有一些不適(尤其是面部)，就自選以上含有激素的藥物外涂。結(jié)果卻誘發(fā)了另人煩惱的并發(fā)癥。

　　有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至導(dǎo)致藥物依賴性皮炎(激素依賴性皮炎)。

　　如果長期外用激素制劑，還會成癮，其副作用大約有20多種。最常見的是用藥后病情迅速好轉(zhuǎn)，持續(xù)外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，原發(fā)病變加重，稱之為反跳性皮炎。當(dāng)重新涂用激素后，上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發(fā)，而且比以前更嚴(yán)重。患者為了避免停藥后的痛苦，完全依賴于涂用激素。幾個月或幾年之后，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現(xiàn)紫癜等，特別是在面部可出現(xiàn)更深的持續(xù)性紅斑。涂用時間越長、產(chǎn)生反跳性皮炎也就越重�？墒蛊つw變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現(xiàn)輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。

　　下列皮膚病并不適合選用上述激素類外用制劑：

　　1、足癬(又稱香港腳)、股癬等皮膚病，都是由表皮癬菌引起的，激素類藥物沒有直接殺滅或抑制這些癬菌的作用。因此，足癬、股癬用膚輕松、樂膚液和皮炎平時，只能起暫時控制炎癥和止癢作用，但不可能殺死癬菌，如長期或反復(fù)使用，會使癬病加重和擴散。

　　2、膿皰瘡、癤以及化膿性皮膚病，也不適宜用激素類藥物。因為這些皮膚病也是由細菌引起的，擦這類藥物不但治不了這些病，還會使病情加劇，增加痛苦。

　　3、單純皰疹與帶狀皰疹，長在口唇旁的單純皰疹和長在身上的帶狀皰疹，更不宜用此類藥物。因為這些皮膚病是由比細菌還小的病毒引起的，而激素類藥物沒有殺滅及抑制病毒的作用，如果皰疹外用激素，也會使患處感染加劇。

　　4、青年人的痤瘡(青春痘)，是青春發(fā)育期皮脂腺活動旺盛而引起的常見的皮膚病。這種皮膚病容易合并感染發(fā)生膿皰或炎癥性小結(jié)節(jié)，這時如果涂搽激素藥物，更是有害無益。尤其不要長期用于面部，否則會引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，因為它是較強的激素制劑，皮膚吸收后，會引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來嚴(yán)重不良后果。

　　5、脂溢性皮炎：其發(fā)病原因目前認為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進所致。還與消化功能失常，食糖、脂肪過多，精神緊張，過度勞累，細菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。

　　近年來，在我們的門診治療中，時常發(fā)現(xiàn)一部分脂溢性皮炎患者，因濫用激素類藥物而引起較嚴(yán)重的副作用和不良后果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續(xù)多年輪換應(yīng)用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質(zhì)類固醇激素外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，還導(dǎo)致了藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質(zhì)類固醇激素，若時間過長，同樣可導(dǎo)致機體系統(tǒng)性副作用。

　　其他不良反應(yīng)：

　　對于較長時間或短時間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松，康寧克通，強的松、可的松、氯倍他索等皮質(zhì)類激素藥物，或應(yīng)用不明真相含有激素的所謂秘方制劑治療，其后果更不堪設(shè)想;不但可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等病癥。還可對腎臟本身造成一些損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或腎結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病與多囊性腎病等。較長時間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素還會引起機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂與體溫調(diào)節(jié)紊亂，會破壞機體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力，嚴(yán)重抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，因而可引起一系列更嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥，有些并發(fā)癥可以直接威脅到病人生命。例如銀屑病患者濫用以上藥物后，一旦停藥，不但可使原發(fā)病情反跳加重，出現(xiàn)以上副作用和不良后果，還可誘發(fā)更加嚴(yán)重的紅皮癥型和膿皰型銀屑病。

　　所以，使用皮質(zhì)激素要慎重從事，不要較長時間或短時間大劑量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在�？漆t(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用。如果有的患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對激素產(chǎn)生了的依賴性，停藥后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。

　　地塞米松、強的松等藥物是糖皮質(zhì)激素類藥物，在臨床上用途廣泛，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。在嚴(yán)重的感染如敗血癥、中毒性肺炎、腦炎等出現(xiàn)高熱危象時，應(yīng)用后能提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕細菌毒素對機體的危害，很快將高熱降下來。

　　使用糖皮質(zhì)激素不當(dāng)，會并發(fā)和加重感染。長期使用可使機體防御能力降低，易導(dǎo)致葡萄球菌感染或病毒性疾病的發(fā)生。激素可使蛋白質(zhì)分解代謝加快，使蛋白質(zhì)合成受到抑制;激素還可抑制淋巴細胞發(fā)育與分化，降低免疫防御反應(yīng)，影響小兒免疫力;可延緩傷口愈合;激發(fā)和加重消化性潰瘍;高熱突然下降還可造成虛脫或昏厥等現(xiàn)象。所以，這類激素不能作為常規(guī)退熱藥應(yīng)用。

　　激素藥

　　屬于抗炎抗過敏藥品,如強的松地塞米松(佛美松)都屬于激素類的,長期服用會產(chǎn)生依賴性,使人體發(fā)胖.產(chǎn)生骨質(zhì)疏松,對兒童的生長發(fā)育有抑制作用.藥品包裝都有說明.

　　激素類藥物不只是腎上腺皮質(zhì)激素類的糖皮質(zhì)激素，還有其他的。只要是激素一般就是對身體有副作用。

　　e.g甲狀腺、腎上腺、胰島素...

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