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第四站
病史采集：男56歲左側(cè)舌白色斑塊
解析：口腔黏膜白色斑紋
詢(xún)問(wèn)病史要點(diǎn)
(一)現(xiàn)病史
1.局部創(chuàng)傷因素。
2.吸煙、飲酒和咀嚼檳榔情況。
3.白色念珠菌感染情況。
4.日曬情況。
5.白色病損的發(fā)病時(shí)間。
(二)既往史
1.HIV感染史。
2.精神創(chuàng)傷史。
3.梅毒病史。
(三)全身情況
1.HIV感染的其他疾病發(fā)病情況。
2.皮膚病發(fā)病情況。
3.家族史。如：白色海綿狀斑痣是常染色體顯性遺傳疾病，有家族遺傳性。
病史采集：可摘局部義齒帶入后2年，黏膜疼痛
解析：修復(fù)后疼痛
采集要點(diǎn)
1.時(shí)間 疼痛出現(xiàn)的時(shí)間
2.部位 咬合痛出現(xiàn)的牙位或位置
3.程度 劇烈疼痛、敏感
4.性質(zhì) 刺激痛、自發(fā)痛
5.誘因自發(fā)性、冷熱刺激、咬合
6.伴發(fā)癥狀 牙松動(dòng)、黏膜紅腫潰瘍、義齒不穩(wěn)定
7.病史
病史采集：牙齦出血。
解析：牙齦出血
詢(xún)問(wèn)病史要點(diǎn)
(一)現(xiàn)病史
1.牙齦出血的部位和時(shí)間。
2.牙齦是自動(dòng)出血還是刺激后出血，有無(wú)自限性，出血能否止住，止血的方法。
3.牙齦出血量。
4.牙齦有無(wú)疼痛。
5.牙齦腫脹情況。
6.牙齦乳頭有無(wú)瘤樣物形成。
7.是否伴有牙松動(dòng)、牙脫落。
8.近來(lái)是否緊張、勞累，是否熬夜。
(二)既往史
以前有無(wú)牙齦出血史，身體其他部位外傷后有無(wú)出血不易止住現(xiàn)象，有無(wú)白血病等血液病史，有無(wú)口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。
(三)全身情況
患者是否妊娠，是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。有無(wú)高血壓，是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來(lái)有無(wú)發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。
病史采集：
女，36左下粘膜潰瘍2月，
解析：
詢(xún)問(wèn)病史要點(diǎn)
(一)現(xiàn)病史
1.潰瘍是否有周期性發(fā)作特點(diǎn)。
2.潰瘍持續(xù)的時(shí)間。
3.潰瘍的大小、深淺及數(shù)目。
4.潰瘍的好發(fā)部位。
5.潰瘍的疼痛情況。
6.是否有創(chuàng)傷因素，如殘根、殘冠及不良修復(fù)體。
(二)既往史
1.是否有結(jié)核病史。
2.是否有藥物過(guò)敏史。
3.是否有惡性腫瘤史。
(三)全身情況
1.是否有外陰部潰瘍。
2.皮膚病發(fā)病情況。
3.眼病發(fā)病情況。
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