一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 惡性上皮性牙源腫瘤中還有一種為轉(zhuǎn)移性(惡性)成釉細胞瘤，其“惡性”主要表現(xiàn)在臨床行為，而不在組織學特點。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡性上皮性牙源腫瘤中還有一種為轉(zhuǎn)移性(惡性)成釉細胞瘤是指具有良性組織學表現(xiàn)、但發(fā)生了轉(zhuǎn)移的成釉細胞瘤。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成釉細胞癌-繼發(fā)型(去分化)是由先存的良性成釉細胞瘤發(fā)展而來的成釉細胞癌。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成釉細胞癌-原發(fā)型在整體上表現(xiàn)成釉細胞瘤的組織學特點，細胞具有惡性特點，如細胞多形性、核分裂、局部壞死、神經(jīng)周浸潤及核深染。若有神經(jīng)浸潤，則會產(chǎn)生相應的神經(jīng)癥狀。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成釉細胞癌-原發(fā)型是一種少見的原發(fā)性牙源性惡性腫瘤，腫瘤具有成釉細胞瘤的某些組織學特征，但表現(xiàn)明顯分化不良、細胞異型性和核分裂增加。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成釉細胞癌屬于惡性牙源性腫瘤。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成釉細胞瘤的組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)包括：濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細胞型、基底細胞型、角化成釉細胞瘤。無潰瘍型。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濾泡型：腫瘤形成孤立性上皮島，上皮島中心部由多邊形或多角形細胞組成，這些細胞之間彼此疏松連接，類似于成釉器的星網(wǎng)狀層，上皮島周邊圍繞一層立方狀或柱狀細胞，類似于成釉細胞或前成釉細胞，細胞核呈柵欄狀排列并遠離基底膜，即極性倒置。上皮島中央的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變，形成小囊腔，囊腔增大時周邊部細胞可被壓成扁平狀。濾泡之間的腫瘤間質(zhì)為疏松結(jié)締組織。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顆粒細胞型：腫瘤上皮細胞有時還可發(fā)生顆粒樣變性，顆粒細胞可部分或全部取代腫瘤的星網(wǎng)狀細胞。顆粒細胞大，呈立方狀、柱狀或圓形。其胞質(zhì)豐富，充滿嗜酸性顆粒，在超微結(jié)構(gòu)和組化方面類似于溶酶體。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成釉細胞瘤占牙源性腫瘤的60%以上，是最常見的牙源性腫瘤。成釉細胞纖維瘤是一種較少見的牙源性腫瘤，其主要特征是牙源性上皮和間葉組織同時增殖，但不伴牙本質(zhì)和釉質(zhì)形成。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實性或多囊型成釉細胞瘤：是指經(jīng)典的骨內(nèi)型成釉細胞瘤，可沿松質(zhì)骨的骨小梁間隙向周圍浸潤，其波及范圍往往超越X線所示的腫瘤邊緣，若手術不充分極易復發(fā)。X線可表現(xiàn)為單房或多房性透射影，邊界清楚，可見硬化帶。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濾泡型：上皮島中央的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變。棘皮瘤型：是指腫瘤上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，有時見角化珠形成。顆粒細胞型：腫瘤上皮細胞有時還可發(fā)生顆粒樣變性。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨化纖維瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黃白色、呈實性。鏡下由富含成纖維細胞的結(jié)締組織構(gòu)成，其細胞豐富程度可有較大差異。腫瘤中的鈣化結(jié)構(gòu)很多樣，其周圍繞成排的成骨細胞，這些骨小梁可相互連接成網(wǎng);腫瘤中�？梢姛o細胞的嗜堿性類牙骨質(zhì)沉積物，呈圓形或卵圓形，周界光滑，類似于牙骨質(zhì)小體。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨化纖維瘤早期無癥狀，隨著腫瘤增大，可由于頜骨膨隆引起牙移位、關系紊亂和頜面部變形。X線表現(xiàn)為境界清楚的、單房性密度減低區(qū)，由于伴有硬組織形成，在病變的中央?yún)^(qū)域常見不透光區(qū)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨化纖維瘤是一種邊界清楚、由富于細胞的纖維組織和表現(xiàn)多樣的礦化組織構(gòu)成的病變。青少年小梁狀骨化纖維瘤(JTOF)和青少年沙瘤樣骨化纖維瘤(JPOF)為骨化纖維瘤的兩種組織學變異型。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨化纖維瘤主要發(fā)生于10～39歲，女性多見。不同組織學亞型的發(fā)病年齡有差異，JTOF(青少年小梁狀骨化纖維瘤)發(fā)病年齡較小(8.5～12歲)，JPOF(青少年沙瘤樣骨化纖維瘤)患者平均年齡約20歲，而經(jīng)典的骨化纖維瘤為35歲。主要見于下頜后部，JTOF(青少年小梁狀骨化纖維瘤)好發(fā)于上頜，而JPOF(青少年沙瘤樣骨化纖維瘤)主要發(fā)生于鼻竇的骨壁。早期無癥狀，隨著腫瘤增大，可由于頜骨膨隆引起牙移位、關系紊亂和頜面部變形。X線表現(xiàn)為境界清楚的、單房性密度減低區(qū)，由于伴有硬組織形成，在病變的中央?yún)^(qū)域常見不透光區(qū)。腫瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黃白色、呈實性。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 混合性牙瘤上下頜骨均可發(fā)生，以下頜前磨牙區(qū)和磨牙區(qū)多見;而組合性牙瘤好發(fā)于上頜切牙-尖牙區(qū)。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙瘤內(nèi)含有成熟的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組織。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙瘤是成牙組織的錯構(gòu)瘤或發(fā)育畸形，不是真性腫瘤。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 組合性牙瘤：患者年齡較小，好發(fā)于上頜切牙-尖牙區(qū)。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙瘤為成牙組織的錯構(gòu)瘤或發(fā)育畸形，根據(jù)牙體硬組織的排列結(jié)構(gòu)不同，可以分為混合型牙瘤和組合型牙瘤。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨化纖維瘤是一種邊界清楚、由富于細胞的纖維組織和表現(xiàn)多樣的礦化組織構(gòu)成的病變。青少年小梁狀骨化纖維瘤(JTOF)和青少年沙瘤樣骨化纖維瘤(JPOF)為骨化纖維瘤的兩種組織學變異型。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 組合性牙瘤：鏡下見腫物由許多牙樣結(jié)構(gòu)所組成，這些牙樣結(jié)構(gòu)雖然不同于正常牙，但牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 混合性牙瘤：鏡下見腫物內(nèi)牙體組織成分排列紊亂，相互混雜，而無典型的牙結(jié)構(gòu)。發(fā)育期的混合性牙瘤，與成釉細胞纖維瘤或成釉細胞纖維-牙瘤不易區(qū)別。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙源性角化囊性瘤具有獨特的組織學特點：

　　①襯里上皮較薄，一般無上皮釘突;

　　②上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，表層角化多呈不全角化;

　　③棘細胞層較薄，常呈細胞內(nèi)水腫;

　�、芑准毎麑咏缇�清楚;

　　⑤纖維性囊壁較薄，增厚的囊壁內(nèi)有大量炎癥細胞浸潤;

　�、蘩w維組織囊壁內(nèi)有時可見微小的子囊和(或)上皮島。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙瘤是成牙組織的錯構(gòu)瘤或發(fā)育畸形，不是真性腫瘤。腫物內(nèi)含有成熟的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓組織。

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