2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試百題測(cè)試及答案解析

　　單項(xiàng)選擇題（每題1分，共100題）

　　1、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。該患者如考慮為A型胃炎，正確的是【E】

　　A、壁細(xì)胞抗體陰性

　　B、胃酸升高

　　C、不出現(xiàn)厭食，體重下降

　　D、不出現(xiàn)惡性貧血

　　E、不出現(xiàn)惡性貧血

　　2、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是【A】

　　A、胃粘膜腸上皮化生

　　B、胃粘膜出血

　　C、胃粘膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多

　　D、胃粘膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞

　　E、胃粘膜纖維組織增生

　　3、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)【D】

　　A、肺結(jié)核

　　B、尿毒癥

　　C、感染性心內(nèi)膜炎

　　D、心肌梗死后綜合征

　　E、肺栓塞

　　4、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜用【B】

　　A、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

　　B、靜注速尿

　　C、靜滴多巴胺

　　D、靜滴多巴酚丁胺

　　E、皮下注射低分子肝素

　　5、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。上述患者出現(xiàn)頻發(fā)定性早搏，伴短陣室性心動(dòng)過速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是【C】

　　A、靜推西地蘭

　　B、口服美西律

　　C、靜脈注射利多卡因

　　D、口服普魯卡因胺

　　E、口服妥卡尼

　　6、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是【D】

　　A、血清LDH上

　　B、血清GOT上升

　　C、血清GPT上升

　　D、血清CK－MB上升

　　E、血清肌紅蛋白下降

　　7、患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死。支持診斷的心電圖改變?yōu)椤綛】

　　A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B、V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C、Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波

　　D、頻發(fā)實(shí)性早搏

　　E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　8、男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能的診斷為【D】

　　A、胸膜增厚

　　B、肺膿腫

　　C、肺結(jié)核

　　D、大葉性肺炎

　　E、肺梗死

　　9、男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是【B】

　　A、右上肺扣診濁音

　　B、氣管向左側(cè)偏移

　　C、右上肺語顫增強(qiáng)

　　D、急性病容

　　E、脈率增快

　　10、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鯬aO26.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此時(shí)首先考慮的合并癥為【C】

　　A、ARDS

　　B、腦出血

　　C、肺性腦病

　　D、感染中毒性腦病

　　E、腦栓塞

　　11、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是【C】

　　A、胸部X線

　　B、心電圖

　　C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D、肺功能

　　E、胸腔B超

　　12、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。主要治療措施為【A】

　　A、控制感染與改善呼吸功能

　　B、祛痰與止咳

　　C、解痙與平喘

　　D、低濃度持續(xù)吸氧醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　E、給予利尿劑和強(qiáng)心劑

　　13、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。為明確診斷首選的檢查是【A】

　　A、胸部X線檢查

　　B、心電圖檢查

　　C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　E、血膽固醇和甘油三脂測(cè)定

　　14、女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為【C】

　　A、慢性支氣管炎

　　B、慢支+肺氣腫

　　C、慢支+肺氣腫+肺心病

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、慢支+肺氣腫+心肌病

　　15、女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選【A】

　　A、心電圖檢查

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、X線胸片

　　D、囑病人左側(cè)臥位聽診

　　E、囑病人屏氣后聽診