2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試百題測試及答案解析

　　86、性，28歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH降低，T3和T4增高，診為甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白細(xì)胞2.2×109/L，中性粒細(xì)胞1.0×109/L.甲亢的下一步治療易選【B】

　　A、他巴唑劑量減半再用

　　B、他巴唑與升白細(xì)胞藥合用

　　C、改用丙基硫氧嘧啶

　　D、核素131Ⅰ治療

　　E、白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療

　　87、男性，16歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分；凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應(yīng)為【B】

　　A、纖維蛋白生成障礙

　　B、凝血酶生成障礙

　　C、血小板異常

　　D、凝血活酶生成障礙

　　E、血管壁功能異常

　　88、男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療【A】

　　A、羥基尿

　　B、三代頭孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治療

　　89、男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時應(yīng)【D】

　　A、改為地塞米松

　　B、將潑尼松加量到80mg/日

　　C、改用環(huán)磷酰胺

　　D、用原量繼續(xù)觀察

　　E、減少潑尼松量到40mg/日，加用免疫抑制劑

　　90、女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、服脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是【A】

　　A、腸梗阻

　　B、腸穿孔

　　C、中毒性腸麻痹

　　D、腸出血

　　E、腹腔膿腫

　　91、男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是【C】

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性膽囊炎

　　C、慢性胰腺炎

　　D、慢性十二指腸球炎

　　E、慢性肝炎

　　92、男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是【B】

　　A、急性腎功能衰竭

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、急性肝炎

　　93、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀3.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是【E】

　　A、袢利尿劑靜脈注射

　　B、靜滴甘露醇利尿

　　C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D、控制入液量，停止補鉀

　　E、及時緊急透析

　　94、女性。51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為【E】

　　A、消化性潰瘍

　　B、急性胃炎

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　95、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選【D】

　　A、H2受體拮抗劑治療

　　B、粘膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C、質(zhì)子泵抑制劑+粘膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

　　D、抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　96、男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是【C】

　　A、上消化道氣鋇雙重造影

　　B、C13尿素呼氣試驗

　　C、24小時胃食管pH監(jiān)測

　　D、腹部B超

　　E、24小時心電監(jiān)測

　　97、男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動性濁音（－），最可能的診斷是【D】

　　A、冠心病

　　B、肝硬化

　　C、急性纖維蛋白性心包炎

　　D、急性滲出性心包炎

　　E、肺栓塞

　　98、女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是【C】

　　A、開瓣音

　　B、S2固定分裂

　　C、鐘擺律

　　D、S1增強

　　E、P2增強

　　99、男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為【B】

　　A、心包炎

　　B、擴張型心肌病

　　C、急性病毒性心肌炎

　　D、二尖瓣狹窄

　　E、肺心病

　　100、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴咯喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是【A】

　　A、心臟乳頭肌功能失調(diào)

　　B、心臟乳頭肌斷裂

　　C、心臟游離壁破裂

　　D、心臟二尖瓣穿孔

　　E、心室膨脹瘤