2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試百題測試及答案解析

　　51、男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是【C】

　　A、肺損傷

　　B、開放氣胸

　　C、心包積血

　　D、血胸

　　E、張力氣胸

　　52、女性，50歲，3個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結腸下移。最可能的診斷是【C】

　　A、胰腺囊腺瘤

　　B、腹膜后血腫

　　C、假性胰腺囊腫

　　D、腸系膜囊腫

　　E、脾包膜下血腫

　　53、男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時，疼痛呈鉆頂樣，輾轉不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是【C】

　　A、急性膽囊炎

　　B、膽總管結石

　　C、膽道蛔蟲病

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胃炎

　　54、一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下�；颊邞�考慮為【C】

　　A、上腔靜脈阻塞

　　B、下腔靜脈阻塞

　　C、門靜脈高壓或門靜脈阻塞

　　D、髂內靜脈阻塞

　　E、髂外靜脈阻塞

　　55、女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質脆，易出血，病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術，最佳術式為【B】

　　A、經(jīng)腹會陰直腸癌根治術

　　B、經(jīng)腹直腸癌切除術

　　C、經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術

　　D、拉下式直腸癌切除術

　　E、局部切除加放療術

　　56、女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39°，大便4～6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發(fā)癥是【E】

　　A、急性腸炎

　　B、闌尾殘株炎

　　C、門靜脈炎

　　D、腸間隙膿腫

　　E、盆腔膿腫

　　57、男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面，最可能的診斷為【A】

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、急性腸梗阻

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性化膿性膽管炎

　　58、成人闌尾切除術后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血，首要的檢查是【D】

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、腹腔穿刺

　　E、立位腹平片

　　59、男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是【B】

　　A、乙狀結腸癌

　　B、升結腸癌

　　C、闌尾類癌

　　D、橫結腸癌

　　E、降結腸癌

　　60、男性，38歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術后20天，進食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是【C】

　　A、吻合口梗阻

　　B、急性完全性輸入段梗阻

　　C、慢性不完全性輸入段梗阻

　　D、輸出段梗阻

　　E、傾倒綜合征

　　61、男性，30歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯誤的處理是【B】

　　A、禁飲禁食

　　B、注射嗎啡止痛

　　C、反復檢查腹部醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理

　　D、絕對臥床休息

　　E、檢測血壓、脈搏

　　62、男性，20歲，燒傷10分鐘來院，神志清楚，面色蒼白，右大腿外測可見3cm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反�；顒樱�血壓90/60mmHg，脈搏122次/分，呼吸28次/分。病人自覺服脹，排氣一次，不恰當?shù)募痹\處置是【B】

　　A、生命體征監(jiān)護

　　B、右大腿X光攝片檢查

　　C、腹部超聲檢查

　　D、建立靜脈輸液通道

　　E、立位胸腹部透視檢查

　　63、男性，26歲，右側腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復性腫塊4年，6小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊突然增大、劇烈疼痛。查體：右側腹股溝區(qū)有6cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯，腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是【D】

　　A、禁食、補液

　　B、手法復位

　　C、應用止痛或鎮(zhèn)靜劑

　　D、急診手術

　　E、應用抗生素

　　64、女性，25歲，心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，首次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢，最有效的治療方法是【D】

　　A、131I治療

　　B、抗甲狀腺藥物治療

　　C、終止妊娠

　　D、甲狀腺大部切除

　　E、普萘洛爾（心得安）治療

　　65、男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應補充的膠體量約為【A】

　　A、1500ml

　　B、1800ml

　　C、2700ml

　　D、3200ml

　　E、3600ml

　　66、男性，18歲右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為【C】

　　A、5％淺Ⅱ°

　　B、5％深Ⅱ°

　　C、10％淺Ⅱ°

　　D、10％深Ⅱ°

　　E、15％淺Ⅱ°

　　67、一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb110g/L.因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力，此時正確的處理是【D】

　　A、輸注全血2單位

　　B、輸注紅細胞懸液2單位

　　C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

　　D、加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

　　E、輸注人血白蛋白

　　68、女性，62歲，診斷胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血、消瘦，術前準備不是必要的項目是【D】

　　A、糾正貧血

　　B、改善營養(yǎng)狀態(tài)

　　C、檢測肝功能

　　D、血壓降至正常

　　E、血生化檢查

　　69、男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為【B】

　　A、低血容量性休克

　　B、感染性休克

　　C、神經(jīng)源性休克

　　D、心源性休克

　　E、過敏性休克

　　70、性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb50g/L，患者既往有多次輸血史，1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應，體溫達39.5°，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是【C】

　　A、全血

　　B、洗滌紅細胞

　　C、濃縮紅細胞

　　D、紅細胞懸液

　　E、少白細胞的紅細胞