2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(一)

　　第 89 題 女性，33歲，因服用敵敵畏后頭痛、肌肉震顫，診斷為有機磷中毒，以下哪一項是錯誤的 (　　)

　　A.副交感神經(jīng)節(jié)的傳遞作用增強

　　B.交感神經(jīng)節(jié)的傳遞作用減弱

　　C.副交感節(jié)后纖維的作用加強

　　D.骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭傳遞加強

　　E.支配汗腺的交感神經(jīng)作用加強

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 有機磷可與膽堿酯酶結(jié)合，使酶的活性喪失而不能降解神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿，造成乙酰膽堿在神經(jīng)突觸及神經(jīng)-肌肉接頭處大量堆積，出現(xiàn)膽堿能(M型及N型)傳遞作用加強。交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)也是乙酰膽堿，其突觸后膜上的受體為N型(煙堿)受體，故有機磷中毒的交感神經(jīng)節(jié)的傳遞作用也增強。

　　第 90 題 女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查體：無突眼，甲狀腺不大，未聞及血管雜音，無震顫。心率92次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺131I攝取率：3小時20%，24小時45%;T4120nmol/L(正常65～169)，T31.7nmol/L(/K常1.1～3.1)。最可能的診斷是 (　　)

　　A.甲狀腺炎

　　B.甲亢

　　C.單純性甲狀腺腫

　　D.神經(jīng)官能癥

　　E.結(jié)核病

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 此病人心悸、失眠多年，雖然有時出汗多及手指和舌伸出呈粗震顫，但甲狀腺不大，未聞及血管雜音，甲狀腺131I攝取率正常，T3和T4正常，因此可排除甲亢，更不是甲狀腺炎和單純性甲狀腺腫，亦無結(jié)核病的證據(jù)，所以最可能的診斷是神經(jīng)官能癥。

　　第 91 題 患兒6歲，據(jù)X線片診斷鎖骨青枝骨折，正確的處理是(　　)

　　A.三角巾懸吊患肢3周

　　B.手法復(fù)位，8字繃帶外固定

　　C.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

　　D.不予處理

　　E.臥床2周

　　【正確答案】： A

　　第 92 題 男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā) (　　)

　　A.肺水腫

　　B.心力衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.腦水腫

　　E.腦死亡

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 體溫升高及抽搐乃至驚厥都是腦缺氧性損傷的體征，此時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失，循環(huán)恢復(fù)后，腦血管被動擴張，微循環(huán)淤血，微血管壁通透性增高，水滲出致腦間質(zhì)水腫。