2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(一)

　　第 100 題 8歲男孩，左髖部痛，跛行，伴低熱、盜汗、食欲不振3周。查體：體溫37.6℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關(guān)節(jié)X線片見關(guān)節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應(yīng)考慮為(　　)

　　A.股骨頭骨軟骨病

　　B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　C.急性骨髓炎

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 8歲男孩，左髖痛，跛行，活動受限，Thomas征(+)，全身結(jié)核中毒癥狀，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙窄，邊緣性骨破壞，符合左髖關(guān)節(jié)結(jié)核。無急性炎癥表現(xiàn)不考慮急性骨髓炎和急性化膿性關(guān)節(jié)炎。8歲小兒有全身癥狀也不考慮骨性關(guān)節(jié)炎。應(yīng)與股骨頭骨軟骨病鑒別，后者是股骨頭骨骺的缺血性壞死，可有髖部的癥狀體征，但不會有全身中毒癥狀，X線片應(yīng)顯示股骨頭骨骺密度增高、碎裂、變扁，股骨頸增粗，關(guān)節(jié)間隙不窄。故可除外。

　　第 101 題 1歲半小兒，其父患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同往，無任何癥狀，胸片未見異常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，應(yīng)采取的措施是(　　)

　　A.立即給小兒接種卡介苗

　　B.繼續(xù)觀察，有癥狀治療

　　C.口服異煙肼，療程6～9個月

　　D.口服異煙肼+鏈霉素肌注，療程1年

　　E.定期復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶行抗結(jié)核治療

　　【正確答案】： C

　　第 102 題 患者，男，62歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長期臥床。病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動，每次吃飯要妻子喂，常訴說全身疼痛，疲乏無力。該患者屬于 (　　)

　　A.角色行為缺如

　　B.角色行為減退

　　C.角色沖突

　　D.角色行為強(qiáng)化

　　E.角色行為異常

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 考查病人角色變化的相關(guān)內(nèi)容。角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入角色， 雖然醫(yī)生診斷為有病但本人否認(rèn)。角色行為減退是指已進(jìn)入角色的病人由于更強(qiáng)烈的情感需 要不顧病情而從事力所不能及的活動，對病考慮不充分或不夠重視而影響到疾病的治療。角 色沖突是當(dāng)某種非病人角色需要的強(qiáng)度超過求醫(yī)治病的動機(jī)時病人出現(xiàn)的心理沖突，表現(xiàn)為 焦慮不安、左右為難，甚至痛苦。角色行為強(qiáng)化是由于依賴性加強(qiáng)和自信心減弱，病人對自 已的能力懷疑，對承擔(dān)原有社會角色驚慌不安，而安心于已適應(yīng)的病人角色狀況或自覺病情 嚴(yán)重程度超過實(shí)際情況，小病大養(yǎng)。角色行為異常是病人受病痛折磨感到悲觀、失望等不良 心境影響而導(dǎo)致的行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世以至自殺等。