2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(一)

　　第 93 題 男性，38歲，腹瀉一天住院。大便10多次，為少量粘液便。BP110/70mmHg，T38.4℃，臍周腸鳴音活躍，大便鏡檢WBC20～30/HP，RBC2～4/HP，血WBC16.2×109/L，中性粒細(xì)胞89%。本病人最可能的診斷是 (　　)

　　A.急性細(xì)菌性痢疾

　　B.急性阿米巴痢疾

　　C.腸傷寒

　　D.霍亂

　　E.急性胃腸炎

　　【正確答案】： A

　　第 94 題 男性，70歲，右側(cè)股骨頸頭下骨折，移位較明顯，下列哪種處理方法是正確的(　　)

　　A.持續(xù)皮牽引6～8周

　　B.先行脛骨結(jié)節(jié)處骨牽引，7～10日后行內(nèi)固定

　　C.行轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)

　　D.行人工股骨頭置換術(shù)

　　E.手術(shù)，鋼針加壓固定

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 老年男性患者。股骨頸骨折頭下型，移位明顯，其股骨頭的血運(yùn)已嚴(yán)重受損，骨折不愈合率及股骨頭壞死率均較高。且老年人又不宜長期臥床，以免發(fā)生心肺等合并癥。因此如全身情況允許，正確的處理方法應(yīng)該是行人工股骨頭置換術(shù)。

　　第 95 題 男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因4小時(shí)前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血1009ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是(　　)

　　A.快速補(bǔ)液、輸血

　　B.靜脈注射止血藥

　　C.胃鏡電凝止血

　　D.急診剖腹手術(shù)

　　E.應(yīng)用血管活性藥物

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 十二指腸潰瘍病人，藥物治療中，出現(xiàn)大量嘔血(或便血)，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，稱潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療止血，但10%的病人需要急癥手術(shù)止血。該病人正在治療中發(fā)生大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，說明出血速度快，屬于手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)在積極抗休克同時(shí)，準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。手術(shù)應(yīng)爭取在出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。