2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(二)

　　第 99 題 某縣為邊遠(yuǎn)偏僻縣，其縣醫(yī)院自1998年10月起多次自行采血并未經(jīng)檢驗就用于手術(shù)患者，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個已發(fā)病死亡。該案2004年立案偵查后。移交法院審理并追究刑事責(zé)任。問主要應(yīng)追究刑事責(zé)任的是 (　　)

　　A.縣衛(wèi)生局局長

　　B.醫(yī)院院長

　　C.分管住院工作的副院長

　　D.醫(yī)務(wù)科科長

　　E.檢驗科科長

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 《獻(xiàn)血法》第十條規(guī)定，血站對采集的血液必須進(jìn)行檢驗，未經(jīng)檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供;同時衛(wèi)生部對遠(yuǎn)離中心血站的醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)許可 允許自行采血的，也提出同樣規(guī)定。第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，

　　將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正; 給患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予 行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。該案直接負(fù)責(zé)的主管人員為檢驗科科長，在事 件過程中負(fù)有檢驗血液是否合格的主要責(zé)任，故應(yīng)首先追究其刑事責(zé)任。

　　第 100 題 男性，30歲，右手中指末節(jié)擠壓傷3日，劇痛，到醫(yī)院就診，查中指腫脹，發(fā)熱，指腹張力高，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?　　)

　　A.熱鹽水浸泡患指

　　B.抗菌藥物靜脈注射

　　C.肌注度冷丁25毫克

　　D.中指側(cè)面縱形切口引流

　　E.患指理療

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 本例是手指末節(jié)擠壓傷后繼發(fā)感染，目前主要是感染問題�；�膿性感染早期理療熱敷，用抗生素控制均可，但如控制不滿意，疼痛加劇，指腹張力增高時，即應(yīng)立即切開引流，于指腹側(cè)面作縱形切口。不能等到波動出現(xiàn)后才手術(shù)，否則不僅增加了患者痛苦，還有引起指骨缺血性壞死和骨髓炎的可能。

　　第 101 題 男性60歲，腰痛3周，無明顯外傷史，X線片示第3腰椎椎體破壞，壓縮楔形變，椎間隙正常。最可能的診斷是(　　)

　　A.脊椎結(jié)核

　　B.脊椎腫瘤

　　C.脊椎骨折

　　D.強直性脊柱炎

　　E.化膿性脊椎炎

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 本病例特點為老年、無原因慢性腰痛，X線片示單個椎體破壞變形，但椎問隙正常，符合脊椎腫瘤，且以轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可能性最大，主要應(yīng)與脊椎結(jié)核鑒別：需者成人多為邊緣型，除椎體破壞變形外，出現(xiàn)椎間隙狹窄，此為主要的區(qū)別點。另外老年性骨質(zhì)疏松時雖無明顯外傷亦可發(fā)生脊椎骨折，x線片應(yīng)示普遍性骨質(zhì)疏松和多個椎體變形�；�膿性脊椎炎除病史不符外，X線片可見椎體破壞、增生，椎間隙變窄。強直性脊柱炎多由骶髂關(guān)節(jié)開始向腰、胸、頸椎發(fā)展，X線片示骶髂關(guān)節(jié)改變及竹節(jié)樣韌帶鈣化影。