2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(二)

　　第 102 題 女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2個(gè)月余，如蠶豆大、可活動(dòng)，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是 (　　)

　　A.慢性淋巴結(jié)炎

　　B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

　　C.淋巴結(jié)結(jié)核

　　D.肺癌轉(zhuǎn)移

　　E.鼻咽癌轉(zhuǎn)移

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 根據(jù)題干提示，應(yīng)想到甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌多見于30～45歲女性，有的病人可以因轉(zhuǎn)移灶而來就醫(yī)。頸部有豆大無痛活動(dòng)性腫塊，無咳嗽及鼻咽部無異常，可除外肺癌及鼻咽癌。頸部腫塊無痛可活動(dòng)也不像頸淋巴結(jié)結(jié)核和慢性淋巴結(jié)炎。答案是B。

　　第 103 題 24歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)18周時(shí)測(cè)血壓130/90mmHg，現(xiàn)停藥32周，近2周下肢浮腫，近3日頭痛、視物不清，測(cè)血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下列哪項(xiàng)診斷正確 (　　)

　　A.中度妊高征

　　B.重度妊高征

　　C.先兆子癇

　　D.慢性高血壓

　　E.慢性高血壓合并先兆子癇

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 年輕初產(chǎn)婦，停經(jīng)20周之前即發(fā)現(xiàn)血壓升高，故慢性高血壓診斷成立，現(xiàn)停經(jīng)32周，近來下肢浮腫，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，應(yīng)診斷為重度妊高征，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頭痛、視物不清癥狀，故應(yīng)診斷為慢性高血壓合并先兆子癇。

　　第 104 題 男性患者，40歲，輸血2分鐘后即出現(xiàn)胸骨后痛，血壓80/40mmHg，皮膚潮紅，有蕁麻疹，應(yīng)擬診為 (　　)

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.溶血反應(yīng)

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.以上均不是

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 根據(jù)題干提示的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮是過敏反應(yīng)。A、B、D選項(xiàng)均不應(yīng)有蕁麻疹。發(fā)熱反應(yīng)血壓-般不降低，應(yīng)有寒戰(zhàn)高熱;溶血反應(yīng)，應(yīng)有沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫疼痛、高熱寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿和溶血性黃疸等。細(xì)菌污染反應(yīng)應(yīng)有發(fā)冷發(fā)熱、惡心、嘔吐、呼吸困難、腹瀉、低血壓、休克、DIC，甚至死亡。

　　第 105 題 男性，55歲，胃潰瘍病史8年，近半年來上腹痛加重，無規(guī)律。X線鋇餐造影示胃粘膜皺襞增粗，胃竇部見3cm×3cm不規(guī)則龕影，突出腔外，胃蠕動(dòng)正常，胃酸正常。印象為 (　　)

　　A.胃癌

　　B.胃良性潰瘍

　　C.胃潰瘍合并幽門梗阻

　　D.胃良性潰瘍但不排除惡變

　　E.胃良性潰瘍合并胃粘膜脫垂

　　【正確答案】： D