2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(二)

　　第 106 題 男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕噦音。最可能的診斷是 (　　)

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺氣腫

　　C.胸腔積液

　　D.支氣管哮喘

　　E.氣胸

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 該老年男性病人有吸煙史，多年慢性咳嗽、咳痰，近來勞累后氣急， 兩肺呼吸音減弱，肺界下移，均支持肺氣腫，其余選項均不可能。

　　第 107 題 男性，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是 (　　)

　　A.頸椎病

　　B.肩周炎

　　C.肩袖綜合征

　　D.臂叢神經(jīng)炎

　　E.頸部勞損

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 中老年男性病人，頸肩痛向右手放射1個月，有右手拇指痛覺減弱及肱二頭肌肌力弱等神經(jīng)損害征。初步診斷應(yīng)該是頸椎病。頸椎病是椎間盤退變繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變而引起相應(yīng)部位脊髓、神經(jīng)、血管改變而出現(xiàn)的臨床癥狀和體征。因此對此患者還應(yīng)進(jìn)一步攝取頸部X線片等檢查來確診。

　　第 108 題 女性，右乳房內(nèi)腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活動的淋巴結(jié)兩個，質(zhì)硬，病理證實為乳癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于狀腺次全切除術(shù)后6小時，患者感呼吸困難。檢查：面發(fā)紺，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，可能性大的是 (　　)

　　A.喉返神經(jīng)損傷

　　B.喉上神經(jīng)損傷

　　C.切口內(nèi)出血

　　D.甲狀腺危象

　　E.甲狀旁腺損傷

　　【正確答案】： A

　　【參考解析】： 乳腺癌TNM分期中，T2為腫瘤長徑>2cm，≤5cm;N，為同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，能推動;M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。此例應(yīng)屬于T2N1M0。