2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(二)

　　第 95 題 女性，36歲。4個(gè)月來腹痛、腹瀉，大便4～5次/日，為稀便，有時(shí)有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進(jìn)食生冷食物后發(fā)作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能的診斷是 (　　)

　　A.慢性阿米巴痢疾

　　B.慢性菌痢

　　C.腸結(jié)核

　　D.慢性非特異性結(jié)腸炎

　　E.結(jié)腸癌

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4個(gè)月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細(xì)胞為主，僅少量紅細(xì)胞，因病程已超過4個(gè)月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌痢，雖然大便化驗(yàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，但不是溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，大便非果醬樣，不以紅細(xì)胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。

　　第 96 題 男性，55歲，雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，人院查心率108次/分，血壓113/64mmHg(15.O/8.5kPa)，急行手術(shù)清創(chuàng)，此時(shí)輸液首先應(yīng)給 (　　)

　　A.10%葡萄糖液

　　B.平衡鹽溶液和人工膠體液

　　C.全血

　　D.血漿

　　E.濃縮紅細(xì)胞

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 該病人為雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，損傷性炎性腫脹和體液滲出可導(dǎo)致低血容量，損傷組織產(chǎn)生的組胺蛋白酶等血管活性物質(zhì)可引起微血管擴(kuò)張和通透性增高，使有效循環(huán)量進(jìn)一步降低，產(chǎn)生低血容量性休克。因此補(bǔ)充血容量是必要的，首先應(yīng)采用晶體液和人工膠體液。

　　第 97 題 2歲患兒，自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大。最可能的診斷為 (　　)

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 由于先天性心臟病左向右分流，肺循環(huán)淤血，自幼反復(fù)肺炎，查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，為典型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損均為胸骨左緣收縮期雜音。②法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病，表現(xiàn)為發(fā)紺，心臟右室肥厚。③肺動(dòng)脈瓣狹窄：肺血減少，右心擴(kuò)大。

　　第 98 題 30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診;婦檢：陰道粘膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是 (　　)

　　A.細(xì)菌性陰道病

　　B.滴蟲性陰道炎

　　C.外陰瘙癢病

　　D.非特異性陰道炎

　　E.念珠菌性陰道炎

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 外陰瘙癢，白帶增多，陰道粘膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點(diǎn)無關(guān)。