2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(五)

　　第 98 題 51歲，男性，因運(yùn)動(dòng)障礙到醫(yī)院就診，經(jīng)多項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結(jié)葉，哪一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)障礙最明顯 (　　)

　　A.隨意運(yùn)動(dòng)不能

　　B.身體平衡功能差

　　C.全身肌緊張減弱

　　D.指鼻不準(zhǔn)確

　　E.對(duì)指運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 前庭小腦維持身體平衡的反射途徑是：前庭器官-前庭核-絨球小結(jié)-前庭核-脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-肌肉�；颊咝∧X絨球小結(jié)葉受壓迫，故出現(xiàn)身體平衡功能差。調(diào)節(jié)肌緊張的主要是脊髓小腦，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的主要是皮層小腦的功能。

　　第 99 題 1.5歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，喘憋12小時(shí)人院。查體：呼吸急促，60次/分，面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量細(xì)濕噦音，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3cm。最可能的診斷為 (　　)

　　A.支氣管炎

　　B.大葉性肺炎

　　C.支氣管肺炎合并心衰

　　D.支氣管肺炎伴敗血癥

　　E.呼吸衰竭

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： ①患兒為嬰幼兒，發(fā)熱、咳嗽、喘、憋;②雙肺聞及多量細(xì)濕噦音，診斷支氣管肺炎。合并心力衰竭：①呼吸急促，60次/分;②面色發(fā)灰，口唇發(fā)紺;③心率180次/分，心音低鈍;④肝大，肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭。

　　第 100 題 男性，30歲，騎摩托撞車后受傷昏迷20分鐘，被警察送人醫(yī)院。入院后病人已清醒。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線平片顯示：有額顳線形骨折，右股骨干骨折。骨科醫(yī)師收入院，采取牽引固定。2小時(shí)后因病人出現(xiàn)躁動(dòng)請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診。正確的建議應(yīng)是 (　　)

　　A.躁動(dòng)與疼痛有關(guān)，可肌肉注射度冷丁50mg

　　B.耐心為病人服務(wù)，滿足病人的要求

　　C.為了治療骨折，用鎮(zhèn)靜劑制動(dòng)

　　D.靜脈注射適量的安定，立即行CT檢查

　　E.為除外頸髓揮鞭樣損傷，首先MRI檢杏

　　【正確答案】： D