2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(五)

　　第 107 題 32歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是 (　　)

　　A.急性闌尾炎

　　B.急性盆腔炎

　　C.宮外孕

　　D.卵巢巧克力囊腫破裂

　　E.不完全性流產(chǎn)

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 流產(chǎn)由于子宮出血、抵抗力下降是盆腔感染的誘因;出現(xiàn)高熱伴下腹痛，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如孕6周，復(fù)舊不良，附件區(qū)有壓痛，故支持急性盆腔炎的診斷。急性闌尾炎時沒有子宮和附件區(qū)的陽性體征;宮外孕一般有停經(jīng)、陰道出血，沒有高熱;卵巢巧克力囊腫破裂往往發(fā)生在月經(jīng)期前后，而且有痛經(jīng)、不孕等內(nèi)膜異位癥病史。不完全流產(chǎn)以陰道活動性出血和腹痛為主要癥狀，檢查宮口松，有妊娠產(chǎn)物，該病例不支持。

　　第 108 題 日齡7天的新生兒，面部皮膚黃染，生長發(fā)育正常，母乳喂養(yǎng)，進(jìn)食良好，血清膽紅素10mg/dl，查體正常。應(yīng)采取的治療措施是 (　　)

　　A.光照療法

　　B.換血療法

　　C.用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.用苯巴比妥鈉

　　E.以上都不是

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 本新生兒不需要治療。①無癥狀、無異常體征;②新生兒生理性黃疸般，14天消退;③血清膽紅素10mg/dl<12mg/dl(205.2μmol/L)，屬正常范圍。鑒別診斷：病理性黃疸需要光照療法;重癥新生兒溶血病需要換血療法。