2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(五)

　　A3A4 型題   共用題干，每-道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇-個(gè)最佳答案

　　根據(jù)提示回答 109～110 題：(共用題干)

　　37歲婦女，孕34周，出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、低熱等不適，同時(shí)出現(xiàn)尿色深黃，查體發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，血ALT140單位，總膽紅素2mg/dl，血壓140/90mmHg，胎頭淺定，胎心140次/分。

　　第 109 題 該孕婦的診斷應(yīng)該是(　　)

　　A.妊高征導(dǎo)致的肝損害

　　B.急性病毒性肝炎

　　C.妊娠急性脂肪肝

　　D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　E.藥物性肝炎

　　【正確答案】： B

　　第 110 題 以下哪項(xiàng)處理不適當(dāng) (　　)

　　A.積極保肝治療

　　B.積極治療妊高征

　　C.積極控制病情后考慮終止妊娠

　　D.產(chǎn)時(shí)用宮縮劑，防止產(chǎn)后出血

　　E.產(chǎn)后鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

　　【正確答案】： E

　　根據(jù)題示回答 111～112 題：

　　(共用題干) 男性，45歲，右下腹隱痛4個(gè)月，近2個(gè)月來乏力、消瘦，常有低熱，查體：結(jié)膜蒼白，右側(cè)腹部5cmX3cm腫塊�；�驗(yàn)：血紅蛋白95g/L，大便潛血試驗(yàn)(+)。

　　第 111 題 為明確診斷，最有意義的檢查方法是(　　)

　　A.直腸指檢

　　B.腹部CT

　　C.X線鋇劑灌腸

　　D.纖維結(jié)腸鏡

　　E.X線氣鋇雙重對(duì)比造影

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 患者40歲以上，右下腹隱痛腫塊，伴低熱、消瘦、乏力、貧血，大便潛血試驗(yàn)陽性，屬結(jié)腸癌高危人群，可行X線鋇灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影，以及纖維結(jié)腸鏡檢查。但前兩項(xiàng)為影像學(xué)檢查，后者可直接看到病變，又可取活體組織作病理檢查，是明確診斷最有意義的方法。腹部CT對(duì)了解腫瘤大小、侵犯范圍、有無腫大淋巴結(jié)及肝轉(zhuǎn)移有意義，直腸指檢一般無意義。若診斷為升結(jié)腸癌，應(yīng)作右半結(jié)腸切除術(shù)，切除范圍包括右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸及長約15～20cm的回腸末段。

　　第 112 題 若檢查診斷為升結(jié)腸癌，最佳手術(shù)方式是(　　)

　　A.升結(jié)腸切除術(shù)

　　B.右半結(jié)腸切除術(shù)

　　C.全結(jié)腸切除術(shù)

　　D.升結(jié)腸及部分橫結(jié)腸切除術(shù)

　　E.升結(jié)腸及盲腸切除術(shù)

　　【正確答案】： B