51.行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是

　　A.平臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.高坡臥位

　　D.低半坐位

　　E.150~300頭高腳低斜坡臥位

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：行頸、胸手術(shù)后，病人多采取高坡臥位;施行顱腦手術(shù)后，如無休克或昏迷，可采取150~ 300頭高腳低斜坡臥位;腹部手術(shù)后，多采取低半坐位或斜坡臥位;肥胖病人可取側(cè)臥位，有利于呼吸和靜脈回流。脊柱或臀部手術(shù)后，可采取俯臥或仰臥位。故選C。

　　52.術(shù)后3~6日發(fā)熱的最常見原因是

　　A.代謝異常

　　B.低血壓

　　C.肺不張

　　D.輸血反應(yīng)

　　E.感染

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來得早(分別平均在術(shù)后1.4日和2.7日)。非感染性發(fā)熱主要原因有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、廣泛組織損傷、術(shù)中輸血;感染性發(fā)熱的危險(xiǎn)因素包括患者體弱、肥胖、糖尿病，使用免疫抑制藥或原已存在的感染病灶。故術(shù)后3~6日發(fā)熱的最常見原因?yàn)楦腥�。故選E。

　　53.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是

　　A.頸內(nèi)靜脈

　　B.大隱靜脈

　　C.頸外靜脈

　　D.足背靜脈

　　E.頭靜脈

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持者，以經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸人為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

　　54.發(fā)生外科感染的必要條件不包括

　　A.外界病菌大量侵入組織

　　B.人體正常菌群變成病菌

　　C.病菌在組織內(nèi)大量繁殖

　　D.人體抵抗能力有一定缺陷

　　E.組織內(nèi)的有氧環(huán)境

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：外科感染的發(fā)生與病原體的致病因素和機(jī)體的免疫因素及易感性有關(guān)。病原體的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入組織的數(shù)量和在組織內(nèi)繁殖的速度及病菌毒素;人體的易感因素分為局部情況、全身抗感染能力降低及條件性感染。故選E。

　　55.不能引起特異性感染的足

　　A.破傷風(fēng)桿菌

　　B.結(jié)核桿菌

　　C.β一溶血性鏈球菌

　　D.真菌

　　E.梭狀芽胞桿菌

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽、念珠菌病等屬于特異性感染，引起感染的致病菌分別為結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、梭狀芽胞桿菌、炭疽桿菌、真菌。而由β-溶血性鏈球菌引起的感染屬于非特異性感染，故選C。

　　56.初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)做一期縫合的是

　　A.臀部

　　B.腰部

　　C.膝關(guān)節(jié)腔

　　D.上臂

　　E.手掌

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：火器傷要爭(zhēng)取在6~8小時(shí)內(nèi)實(shí)施清創(chuàng)術(shù)，一般不做一期縫合，但關(guān)節(jié)腔例外，就如同治療急性化膿性骨髓炎一樣，做好初期外科處理預(yù)防關(guān)節(jié)感染是首位的。故選C。

　　57.深二度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是

　　A.1:2 000氯己定清洗創(chuàng)面，去除異物

　　B.去除水皰皮

　　C.油質(zhì)紗布包扎創(chuàng)面

　　D.面部創(chuàng)面不包扎

　　E.創(chuàng)面使用抗生素預(yù)防全身感染

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：燒傷的創(chuàng)面處理包括剔凈創(chuàng)刷毛發(fā)，清潔健康皮膚，創(chuàng)面可用1：1000苯扎溴銨或1:2000氯己定清洗，去除異物，深度燒傷的水皰皮應(yīng)予以清除。如果用包扎療法，內(nèi)層用油質(zhì)紗布，外層用吸水敷料均勻包扎，包扎范圍應(yīng)超過創(chuàng)周5crn。面頸與會(huì)陰部燒傷不適合包扎處則予暴露。一般可不用抗生素。故選E。

　　58.目前確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是

　　A.X線檢查

　　B.B超

　　C.近紅外線掃描

　　D.液晶熱圖像

　　E.活組織病理檢查

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：X線主要應(yīng)用于篩查;B超主要用于鑒別腫塊系囊性還是實(shí)質(zhì)性;紅外線掃描利用紅外線透照乳房時(shí)，各種密度組織可顯示不同灰度影，從而顯示乳房腫塊;熱圖像根據(jù)癌細(xì)胞代謝快，產(chǎn)熱較周圍組織高，遠(yuǎn)紅外圖和液晶膜可顯示異常熱區(qū)而診斷;活組織病理檢查是目前確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。

　　59.根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生率的多少，捫診時(shí)最需要注意的是乳腺的

　　A.內(nèi)上象限

　　B.內(nèi)下象限

　　C.外下象限

　　D.外上象限

　　E.中央?yún)^(qū)

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：乳腺癌的好發(fā)部位以乳房外上象限 占多數(shù)。乳房腫塊也以外上象限最多見。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，乳腺癌有60%發(fā)生在外上象限;12%發(fā)生在乳暈下;12%發(fā)生在內(nèi)上象限;10%發(fā)生在外下象限;6%發(fā)生在內(nèi)下象限;腫塊累及全乳，占滿全乳房者較少。故選D。

　　60.屬于閉合性傷的是

　　A.擦傷

　　B.火器傷

　　C.刺傷

　　D.直腸破裂

　　E.撕脫傷

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：閉合性傷常由墜落、碰撞、沖擊擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致。閉合性損傷可能局限于腹壁，也可同時(shí)兼有內(nèi)臟損傷。A. B. C.E均 為開放性傷，只有D屬于閉合性傷。故選D。

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