臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科歷年高頻題詳細(xì)解析(2)

　　考查目的：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　解析：1.反復(fù)發(fā)作的喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多于刺激因素有關(guān)。

　　2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在彌漫性、意呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　題目16：格林-巴利綜合征患者病后五天出現(xiàn)嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹、舌咽困難，嚴(yán)重呼吸麻痹、構(gòu)音含糊。首先的治療是

　　選項(xiàng)A：腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　選項(xiàng)B：鼻飼流質(zhì)

　　選項(xiàng)C：大量維生素B1

　　選項(xiàng)D：抗生素治療

　　選項(xiàng)E：氣管切開并用呼吸機(jī)

　　答案：E

　　考查目的：周圍神經(jīng)病

　　解析：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療原則及呼吸肌麻痹的處理

　　1、治療原則主要包括對(duì)癥、支持療法和針對(duì)病因治療兩方面。急性期是否應(yīng)用激素治療尚有爭議。近年來血漿交換療法、大劑量免疫球蛋白靜滴治療均已應(yīng)用于臨床。

　　2、呼吸肌麻痹的處理本病的主要危險(xiǎn)是呼吸肌麻痹，需經(jīng)常保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，使呼吸道分泌物及時(shí)排出。要密切觀察呼吸困難的程度、肺活量和血?dú)夥治龅母淖�，若發(fā)現(xiàn)有缺氧癥狀，肺活量降低至20~25ml/kg體重以下，血氧飽和度降低，動(dòng)脈氧分壓低于9.3kPa(90mmHg)，則及早使用呼吸器。通常先用氣管內(nèi)插管，如一天以上無好轉(zhuǎn)，則行氣管切開，外接呼吸器。使用呼吸器期間需加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)結(jié)合血?dú)夥治鲑Y料，適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)呼吸的通氣量及壓力。呼吸麻痹的搶救是本病降低死亡率的關(guān)鍵。

　　題目17：下列哪一個(gè)選項(xiàng)是阻塞性肺氣腫氣腫型的特點(diǎn)

　　選項(xiàng)A：多發(fā)生于青年人

　　選項(xiàng)B：有紫紺

　　選項(xiàng)C：咳嗽較輕

　　選項(xiàng)D：痰量大、粘液膿性

　　選項(xiàng)E：桶狀胸不明顯

　　答案：C

　　考查目的：阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)

　　解析：阻塞性肺氣腫時(shí)，在原中咳嗽，咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。最初僅在活動(dòng)時(shí)有氣促，隨著病情加重靜息時(shí)也感氣急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺，頭痛、哮睡、神志不清呼吸衰竭癥狀。