2012臨床助理內(nèi)科輔導：轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤輔助檢查

　　血常規(guī)檢查可示貧血，血沉可增快，大便潛血可為陽性

　　1.X線檢查腹部透視可見氣液平面，腹部平片還可見軟組織塊陰影。小腸氣鋇雙對比造影檢查對檢出小腸轉(zhuǎn)移瘤有較重要價值，具體表現(xiàn)可有：

　　(1)局限性向心性狹窄，黏膜破壞，皺襞消失，腸壁光滑僵硬。

　　(2)孤立性隆起性病變，充盈缺損。

　　(3)潰瘍形成，不規(guī)則較大龕影，常伴有輕度狹窄和結(jié)節(jié)樣病變。

　　(4)瘺管形成，鋇劑外溢。

　　(5)冰凍征，見于廣泛的腹腔轉(zhuǎn)移和惡性彌漫性腹膜間皮瘤。

　　(6)多發(fā)性結(jié)節(jié)樣腸壁壓跡�？梢娪心c梗阻征象，偶有氣腹。

　　2.B超和CTB超和CT便于發(fā)現(xiàn)腫瘤的大小、位置、浸潤深度及與周圍組織的關(guān)系，并可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，腫瘤直徑大于2cm即可顯示�？诜�造影劑做CT掃描，可顯示腸腔不規(guī)則、破壞、龕影和竇道等，并可清楚顯示腸外轉(zhuǎn)移灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　3.選擇性腸系膜動脈造影對于診斷小腸轉(zhuǎn)移性腫瘤頗有幫助，對提高小腸轉(zhuǎn)移瘤的檢出率和定位診斷具有較高價值，尤其是對于腫瘤伴有出血者診斷價值更大。文獻報道該法陽性率>90%.其表現(xiàn)有：

　　(1)腫瘤浸潤和推移血管。

　　(2)腫瘤新生血管形成。

　　(3)腫瘤囊性變及壞死區(qū)為造影劑充盈，呈“湖”、“池”、或“竇”狀。

　　(4)腫瘤包繞引起血管的狹窄和梗阻。

　　(5)毛細血管灌注時間延長或通透性增加，出現(xiàn)腫瘤染色影。

　　(6)動靜脈分流，靜脈早期充盈。

　　4.纖維內(nèi)鏡檢查對于十二指腸內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤很有幫助，近端空腸可選用小腸鏡，遠端回腸可用結(jié)腸鏡檢查。

　　5.腹腔鏡檢查可直觀發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)病變，并可取活檢確診，但系有創(chuàng)性檢查，費用高，臨床上少用。

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