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臨床助理醫(yī)師考試

2012臨床助理內(nèi)科：副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤輔助檢查

副神經(jīng)節(jié)起源的腫瘤輔助檢查，供考生備考使用。

　　測(cè)量尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物高香草酸(HVA)和香草扁桃酸(VMA)的升高程度，常可使診斷成立。

　　1.胸部X線片表現(xiàn)與其他神經(jīng)源性腫瘤相似的X線征象，后縱隔椎旁溝有大小不等的腫塊陰影。亦有顯示腫物在升主動(dòng)脈后上方，與脊柱重疊，密度均勻，邊界清晰。當(dāng)腫瘤與主動(dòng)脈瘤、頭臂動(dòng)脈瘤無(wú)法鑒別時(shí)采用選擇性的動(dòng)脈造影，可明確顯示出血管的來(lái)源。30%的病例在胸部動(dòng)脈造影中能見(jiàn)到腫瘤毛刺，對(duì)術(shù)前腫瘤的診斷定位有一定幫助。

　　2.CT掃描顯示前縱隔主動(dòng)脈弓旁或后縱隔腫物多為實(shí)質(zhì)性的，密度均勻的陰影，有時(shí)可見(jiàn)條索狀密影與主動(dòng)脈相連。由于這種腫瘤血管豐富，CT增強(qiáng)掃描腫瘤可明顯強(qiáng)化顯影。

　　3.甲基碘苯胍[131I-MIBG]閃爍攝影術(shù)對(duì)腫瘤的定位有顯著作用，用MIBG掃描敏感度達(dá)85%.

　　4.MRI在診斷椎旁間腫塊是否為副神經(jīng)節(jié)瘤方面有一定價(jià)值。副神經(jīng)節(jié)瘤顯示為非同質(zhì)性腫塊，內(nèi)有可流動(dòng)物質(zhì)，后一種特征是因?yàn)檠茇S富，血流速度快。

　

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