2012臨床助理內(nèi)科：復(fù)發(fā)性腹膜后腫瘤輔助檢查

　　1.血常規(guī)

　　(1)血紅蛋白：惡性瘤中心壞死、出血，或兒童腹膜后腫瘤增長較快時，可伴有血紅蛋白減少。

　　(2)白細胞計數(shù)：腹膜后腫瘤壞死或繼發(fā)感染時可有白細胞總量的升高。

　　2.組織病理學檢查術(shù)前應(yīng)盡可能用其他方法作出診斷，如有必要，可行剖腹探查或腹腔鏡手術(shù)取活組織病理學檢查。

　　術(shù)后定期進行影像學檢查。

　　3.B超檢查作為術(shù)后常規(guī)隨訪檢查手段的首選，首次術(shù)后3個月即應(yīng)開始。通過B超可以了解復(fù)發(fā)腫瘤的部位、大小、數(shù)目，與周圍臟器的關(guān)系，可以判斷腫瘤為囊性或?qū)嵸|(zhì)性，能夠鑒別是來源于腹膜后或腹膜腔，了解是否累及其他臟器。

　　4.CT掃描B超檢查發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)腫瘤或可疑者，可行CT掃描。CT可清晰顯示腫瘤部位、大小、形態(tài)，以及與周圍臟器、血管的關(guān)系，為術(shù)前確診和再次手術(shù)提供主要依據(jù)，其定位準確率達80%～90%.螺旋CT可多角度、多層面掃描，二期重建圖像，對主動脈及其分支，門腔靜脈走行，復(fù)發(fā)腫瘤的形狀、數(shù)目、同鄰近器官的關(guān)系、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶等組織顯示清晰，分辨率優(yōu)于普通CT.

　　5.MRI能較好地顯示軟組織，可行多方位檢查，確切了解腫瘤與血管間的關(guān)系，但因檢查費用昂貴，可作為特殊疑難病例的診斷。

　　6.數(shù)字減影血管造影可了解主要血管的受侵及腫瘤的主要供血動脈，有助于術(shù)中處理腫瘤的主要血管。在行數(shù)字減影血管造影術(shù)的同時，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤有主要滋養(yǎng)血管可同時進行介入治療和血管栓塞，使腫瘤壞死、縮小，便于再手術(shù)。

　　7.靜脈腎盂造影和胃腸道造影可了解輸尿管、胃腸道受侵情況及雙腎功能，為聯(lián)合臟器切除作準備。

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