2017年臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》預(yù)習(xí)章節(jié)講義(14)

第六節(jié)　吸收

　　一、吸收的部位和途徑

　　1.吸收的部位：小腸是最重要的吸收部位，原因：①吸收面積大;②絨毛內(nèi)富含毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)纖維網(wǎng)等結(jié)構(gòu);③營養(yǎng)物質(zhì)在小腸內(nèi)已被消化為結(jié)構(gòu)簡單的可吸收的物質(zhì);④食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長，一般為3~8h。

　　2.小腸吸收的途徑和機(jī)制

　　(1)途徑：小腸內(nèi)的水、電解質(zhì)和食物水解產(chǎn)物的吸收，主要經(jīng)跨細(xì)胞和細(xì)胞旁兩種途徑跨越腸上皮層進(jìn)入細(xì)胞外間隙，然后再進(jìn)入血液和淋巴。

　　(2)機(jī)制：小腸內(nèi)的水、電解質(zhì)和食物水解產(chǎn)物的吸收機(jī)制有多種，包括被動轉(zhuǎn)運(yùn)和主動轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　二、主要物質(zhì)在小腸內(nèi)的吸收

　　1.水的吸收：水的吸收是被動的。

　　2.無機(jī)鹽的吸收：

　　(1)鈉的吸收：屬于主動轉(zhuǎn)運(yùn)。吸收Na+的原動力來自于腸上皮細(xì)胞基底側(cè)膜上的鈉泵。

　　(2)鐵的吸收：吸收鐵有限，每日約lmg。鐵的吸收與人體對鐵的需要量有關(guān)。鐵的吸收是一個主動過程，吸收鐵的主要部位是在小腸上部。

　　(3)鈣的吸收：食物中的結(jié)合鈣須轉(zhuǎn)變成離子鈣才能被吸收。酸性環(huán)境可以促進(jìn)Ca2+的吸收，鈣的吸收是一個主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

　　3.糖的吸收：糖類一般須被分解為單糖后才能被小腸吸收。各種單糖的吸收速率有很大差別，其中以半乳糖和葡萄糖的吸收為最快，果糖次之，甘露糖則最慢。葡萄糖的吸收是逆濃度梯度進(jìn)行的主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程，能量來自鈉泵的活動，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　4.蛋白質(zhì)的吸收：蛋白質(zhì)必須在腸道中分解為氨基酸和寡肽后才能被吸收，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　5.脂肪的吸收：長鏈脂肪酸及甘油一酯在上皮細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，被重新合成為甘油三酯，并與載脂蛋白合成乳糜微粒，再以出胞的方式進(jìn)入細(xì)胞外組織間隙，然后擴(kuò)散至淋巴管。中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接進(jìn)入血液循環(huán)而不進(jìn)入淋巴管。

　　6.膽固醇的吸收：游離膽固醇通過形成混合微膠粒，在小腸上部被吸收。吸收后的膽固醇大部分在小腸上皮細(xì)胞中又重新被酯化，生成膽固醇酯，最后與載脂蛋白一起組成乳糜微粒由淋巴進(jìn)入血液循環(huán)。

　　7.維生素的吸收：大部分在小腸上段被吸收，只有維生素B12是在回腸被吸收的。大多數(shù)水溶性維生索是通過依賴于Na+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體被吸收的。脂溶性維生素A、D、E、K的吸收與脂類消化產(chǎn)物相同。

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